52株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
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【摘要】目的：观察金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：对我院2009年至2010年间医院住院患者分离到的52株金黄色葡萄球菌进行回顾性分析。结果：52株金黄色葡萄球菌中，来自痰液30株，脓液15株，血液5株、腹腔引流物1株，肾囊肿穿刺液1株。结论：金黄色葡萄菌对临床常用的青霉素、大环内酯类抗生素呈多重耐药性，但是对头孢类抗生素比较敏感。为此在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物。
【关键词】金黄色葡萄球菌；耐药性；青霉素；头孢类抗生素
细菌感染所导致的疾病是全球最常见的疾病，其中金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的主要致病菌。虽然早期青霉素的问世，使金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病得到控制，但随着青霉素的广泛使用，一些金黄色葡萄球菌产生了能够水解青霉素β内酰胺环的青霉素酶，导致治疗失败[1]。很多研究表明，其对β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类等多种抗生素同时耐药，并日趋严重[2]。本文以52株金黄色葡萄球菌为研究对象，通过测定其耐药情况，希望为指导临床用药提供参考，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象52株金黄色葡萄球菌为2009年至2010年间分离自我院住院患者，其中分离自痰液30株，脓液15株，血液5株、腹腔引流物1株，肾囊肿穿刺液1株。经美国DADE-BERING公司WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定核实为金黄色葡萄球菌。同时金黄色葡萄球菌ATCC25923，购于卫生部临床检验中心。
1.2 药敏方法药敏试验采用纸片扩散法(K-B氏法)，青霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶等8种抗生素纸片为英国OXOID公司产品。药敏试验培养基为英国OXOID公司产品。
2 结果
金黄色葡萄球菌对8种药物的耐药性分布见表1。结果显示其对青霉素、氨苄青霉素、红霉素等有比较好的耐药性，对阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶等都有比较好的敏感性。
表1：52株金黄色葡萄球菌对8种药物的耐药性分析(n)
3 讨论
金黄色葡萄菌是临床最常见的致病菌之一，在临床致病菌中分离率位居前列，由于其多重耐药性和易造成医院内感染的暴发流利，已成为临床抗感染化疗的一大难题[3]。金黄色葡萄球菌可引起一系列的化脓性感染、食物中毒及中毒性休克综合征等，其化脓性感染从小的皮肤病变如疖、痈到严重的感染如组织坏死、坏死性肺炎、暴发性紫癜、骨髓炎和心内膜炎等，其释放的毒素可引起全身非特异性炎症反应，并导致难以控制的败血症，严重者造成多器官功能障碍甚至死亡[4]。
除了青霉素外，大环内酯类抗生素作为治疗金黄色葡萄球菌感染的常用药，由于广泛地使用和滥用，耐药性也呈逐年升高的趋势，给临床治疗带来了很大的困难，甚至治疗失败[5]。具体来说，其中红霉素等大环内酯类抗菌药物主要是抑制细菌蛋白质合成，通过作用于细菌核糖体23SrRNA基因，阻断肽酰基t-RNA移位，而发挥抗菌作用[6]。当细菌获得eiln基因表达红霉素甲基化酶，导致细菌核糖体23SrRNA基因甲基化，红霉素对其作用失效而耐药。此机制还可同时影响林可霉素、链阳菌素复合物等抗生素的敏感性[7]。本组结果显示，金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素等有比较好的耐药性，对阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶等都有比较好的敏感性，符合上述报道与推测。
总之，金黄色葡萄菌对临床常用的青霉素、大环内酯类抗生素呈多重耐药性，但是对头孢类抗生素比较敏感。为此在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物。
参考文献
[1] 陈雷，崔巍.老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(9)：1165-1166.
[2]Nissen P，Hansen J，Ban N，et al.The structural basis ofribosome activity in pepfide bond synthesis[J].Science 2010，289：920.
[3]Lin JA，Kwon A心Lin SK，et al.Prevalence of resistance to macmlide lincosamide and streptogram in antibiotics in Gram-positive cocci isolated in a Korean hospital[J].Antimierob Chemotller，2002，49：489-495.
[4] 沈定霞 ......
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