心理护理干预对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛影响的临床研究
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【摘要】目的：探讨心理干预对对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛影响，以指导临床工作。方法：选取胰腺癌根治术后患者136例，分为干预组86例与对照组50例。对于干预组进行特色的心理护理干预，对照组进行常规的护理。比较分析2组前后焦虑及疼痛的评分。结果：干预后干预组焦虑及疼痛的评分低于对照组。结论：心理护理干预能有效缓解胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛，临床效果明显，值得推广应用。
【关键词】心理护理干预；胰腺癌；负性情绪；疼痛
胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一年轻的胰腺癌病人真棒也较年前有就是明显增加的趋势而且为了恶性度更高预后更差目前胰腺癌以手术治疗为主，术后放疗、化疗所引起的毒副作用，给患者心理造成了很大压力，往往出现焦虑、多怒、恐惧、自卑等负性情绪.本研究对照观察的方法，探讨心理干预对对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛影响，以期为临床工作提供帮助，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2007年2月至2010年2月住院的胰腺癌患者136例。排除近期服用精神类药物的患者。随机分为干预组86人例，对照组50例，其中男77例，女59例，年龄38岁至75岁。两组性别.年龄.病史及病理分型等一般因素比较,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2组患者均进行胰腺癌根治术,术后常规进行治疗及护理.干预组术后第三天由专业健康教育护士负责进行心理治疗。具体方法(1)健康教育 主要针对胰腺癌患者疾病发生、发展及治疗进行合理的讲解,提高患者对疾病认识和自我护理及康复能力。(2)心理干预正确引导认知,消除负性情绪,帮助患者对人格认知及防御机制重建,减轻情绪上的痛苦，通过实施劝告、安慰、支持、解释等保证语言交流,使患者树立战胜疾病的信心。(3)建立心理支持性教育 建立积极应对方式,使病人主动调试心态,积极面对疾病,,因人因时制定科学、规范、个性化的运动处方,指导患者进行系统的康复训练,同时让预后良好的一些患者现身说教,向患者讲解抗癌的成功事例,建立健康的生活观念。(4)建立家属支持系统,亲朋好友应多关心、陪伴患者,使患者心灵得到安慰,鼓励患者多参加一些社会活动,增强自信心。
1.3评定指标 .应用焦虑自评表(SAA)(1)对2组患者干预前后的焦虑状况进行评价，分数0-80分.疼痛评价应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)，数值为0-10，无痛为0，10为最重的疼痛。(2)
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件建立数据库进行统计分析，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组治疗前后SAS评分结果
见表一.干预组在治疗后焦虑指数比治疗前显著降低(P<0.05)，而对照组焦虑指数(P>0.05)无统计学意义，且干预组患者评分的减少程度明显高于对照组。
表一干预组与对照组前后焦虑评分的比较(χ±s,分)
2.2两组治疗前后疼痛评分结果
见表二。干预前2组患者疼痛比较差异无统计学意义，而干预后疼痛评分下降，且干预组疼痛评分的减少程度明显高于对照组。
表二干预组与对照组疼痛评分的比较(χ±s,分)
3讨论
随着医学模式的转变，医学界对心理社会因素在肿瘤发生及治疗中的作用越来越重视，不良的心理状态对肿瘤的病程转变会造成严重的负性作用，从而促进肿瘤患者的病情恶化，加速患者的死亡。(3)护理人员应积极调动胰腺癌病人的主观能动性，正确对待疾病，保持乐观精神，忌忧思郁怒，戒紧张情绪，积极配合各种治疗。及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视;同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。精神因素在疾病的产生和治疗上起很大的作用保持良好的精神状态，树立降服疾病的信心，采取乐观的生存态度，是胰腺癌病人病愈期生理保养的要害。，不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而刚强的意志，加上适当的治疗，得到了意外的缓解乃至治愈。在治疗进程中，培养希望、勇敢、信任、忍耐、留恋等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，患者间互相交流、关心和帮助别人，积极地生存，并加入病愈团体和其构造的活动，病人间相互交换、体贴和资助别人
总之，特色的护理干预能够缓解胰腺癌患者心理和情绪的紧张，改善患者情绪，提高患者对疾病的认识，增强其战胜疾病的信心和能力，把患者的注意力从疾病情景中分散出来，使患者建立良好的防御机制，从而减轻和缓解患者焦虑、疼痛等症状，全面改善生活质量。
参考文献
[1]张作记，行为医学量表手册 ......
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