神经节苷脂(GM1)合用依达拉奉治疗急性脑梗死28例临床观察
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【摘要】目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将56例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组。对照组采用依达拉奉注射液，治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂钠注射液，一个疗程后(10天)观察急性脑梗死的改善情况。结果治疗组临床总有效率为92.8%，对照组为78.6%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 神经节苷脂(GM1)合用依达拉奉能提高急性脑梗死病人的临床治疗效果。
【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；依达拉奉；急性脑梗死
【Abstract】PurposeTo observe the curative effect of monosialotetrahexosylganglioside，GM1 injection combines with Edaravone injection therapy the acute stroke. Methods56 cases of the acute stroke were randomly divided into a treatment group and a control group, 28 cases in each group. The treatment group were treated with GM1 injection combines with Edaravone injection , the control group were treated with Edaravone injection. To observe the curative effect of after a period of treatment(ten day). ResultsThe total effective rate was 92.8% in the treatment group and 78.6% in the control group, the treatment group being better than the group(P<0.01). ConclusionIts effect on therapy the acute stroke was better in the therapy group than in the control group.
【Keywords】monosialotetrahexosylganglioside,GM1 ；Edaravone；the acute stroke
随着现代社会生活水平的提高，饮食结构变化及生活节律加快，运动量减少，急性脑梗死的发病率逐年升高。成为中老年致死或致残的主要疾病之一。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液均能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，尤其是急性脑梗死后防止或减轻脑损害，减少脑细胞的水肿。笔者自2008年1月～2010年3月应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死病人取得了满意的疗效。现报导如下:
1资料与方法
1.1一般资料
56例患者均经头颅CT或核磁共振成像证实为急性脑梗死，诊断标准符合1995年第四届脑血管学术会议中制定的急性脑梗死的诊断标准[1]。将入选病人随机分为两组，开始治疗时间为72小时-5天之内，28例作为治疗组，其中男性12例，女性16例，年龄55～78岁。其余28例为对照组。其中男性15例，女性13例，年龄60～76岁。两组年龄、性别、既往史及伴发疾病评分等比较均无显著性差异，具有可比性(P<0.05)。
1.2治疗方法
治疗组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液60mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，日1次；依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100ml中快速静脉滴注，每12小时1次，连用10d。对照组采用依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100ml中快速静脉滴注，每12小时1次，连用10d。对伴有高血压、高血脂、糖尿病的患者根据病情给予相应对症治疗。
1.3疗效评定标准
按1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准[2]：基本痊愈：神经功能缺损评分的分值减少91%--100%，显著进步：神经功能缺损评分分值减少46%-89%，进步：神经功能缺损评分分值减少18%-45%，无变化：神经功能缺损评分分值在18%以内，恶化：神经功能缺损评分的分值增加18%以上。
1.4 统计学处理计数资料采用Ⅹ2检验。
2结果
两组治疗结果 见表1
表1 两组总疗效的比较例(%)
注：两组总有效率经统计学Ⅹ2检验，P<0.05。
3讨论
急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化血栓形成、微血管微血栓形成和其他机制所致脑血液循环障碍，使神经细胞缺氧，导致脑组织变性，坏死，其病理机制与缺血引起Ca向细胞内过量流入及兴奋性氨基酸释放引发自由基连锁反应有关。自发性脑出血血肿周围水肿带形成机制是血肿压迫周围脑组织，造成局部血流量灌注减少。神经节苷脂能阻断谷氨酸所造成的脑组织神经无毒性损害作用，改善脑组织缺血缺氧状态，减少其病理损害。通过一系列的药理作用促进受损神经的修复及再生，加快神经功能恢复的速度，加大恢复的程度[3]。而依达拉奉是一种强效的小分子羟自由基清除剂及抗氧化剂,它可清除自由基,抑制过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,也能防止有花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损害[4],可抑制缺血周边部位和缺血再灌注部位的自由基的增加,还可抑制脑内白三烯的合成;对梗死周边区血流量减少有抑制作用,从而减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡,防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用[5]。依达拉奉不仅分子量小,且具有亲脂基团,故其血脑屏障的通透性高达60%,静脉注射可直达缺血半暗带,阻止梗死的进展。此外,依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白原溶解或出血时间,因此不会增加出血风险[6]。本研究虽未做统计,但在本研究中未发生出血的并发症验证了这一点。Eiichio[7]的临床研究结果也表明依达拉奉在脑梗死治疗中有显著的神经保护作用 ......
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