刺络拔罐法配合中药热敷治疗肩周炎的疗效观察
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【摘要】目的：观察刺络拔罐疗法配合中药热敷治疗肩周炎的效果。方法：我院收治的86例肩周炎患者分为中医组和西医组，前者用刺络拔罐配合中药热敷的方法治疗，后者用局部关节囊注射利多卡因和地塞米松的方法治疗。结果：中医组和西医组治疗后VAS评分较治疗前均降低(P均<0.05)。治疗后两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。中医组和西医组治疗后JOY评分较治疗前均升高(P均<0.05)，治疗后中医组JOY评分高于西医组( P<0.05)。中医组总有效率高于西医组(P<0.05)。结论：刺络拔罐配合中药热敷的疗法治疗肩关节周围炎疗效确切，值得临床推广。
【关键词】刺络拔罐；中药热敷；肩周炎
肩关节周围炎简称肩周炎，是好发于中老年人群的常见病、多发病。笔者观察用中医刺络拔罐的方法治疗本病，效果较满意，现将临床治疗观察结果报告如下：
1研究对象与方法
1.1一般资料：病例来自于我院2007年1月至2009年12月收治的肩周炎患者。纳入标准：①符合肩周炎诊断标准[1]， ②肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45-75度，后伸10-30度，外旋30度，下举110度③年龄30—60岁。排除标准：①风湿免疫疾病患者②患有其他引起上肢活动障碍的骨性关节病者③脑血管病后遗症引起肢体活动障碍或感觉障碍患者。④颈椎病I致肩臂疼痛者。
本组纳入86例，其中男性19例，女性67例，年龄33—60(48.5±7.4)岁。病程3个月—3年(8.6±2.3)月。左侧肩42例，右侧肩44例。
1.2分组及治疗：86例患者按随机数字表法分为中医组44例，男9例女35例，年龄(47.7±6.3)岁，病程(8.2±1.9)月，左侧肩22例，右侧肩22例。西医组42例，男10例女32例，年龄(48.7±9.2)岁，病程(8.7±2.2)月，左侧肩20例，右侧肩22例。中医组给予刺络拔罐疗法：在患肩的肩井穴、天宗穴、肩髎穴和阿是穴处用1.5寸针灸针快速针刺，提插至有胀感后迅速出针，用5号玻璃火罐拔罐，局部留罐15分钟。每周刺络拔罐2至3次，以10次为一疗程。同时配合睡前中药热敷。方药：桑枝15克，片姜黄15克，忍冬藤15克，补骨脂15克，络石藤15克，两面针15克，细辛15克，羌活15克，独活15克。加水浓煎后取药汁热敷患肩，每晚睡前热敷一次，连续10次。西医组给予利多卡因加地塞米松局部注射。每个注射点4—5 ml，1次/周，3—5次为一个疗程。两组均嘱患者进行功能锻炼。
1.3观察指标：两组患者在治疗前后用VAS评分评价肩关节疼痛程度。利用肩关节测角器分别测量肩关节前屈、外展、后伸的ROM。并采用肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)评价：定日常生活活动为10分，能完成1项动作记1分。
疗效评定：治愈：肩部疼痛消失，肩关节前屈> 150°，外展> 120°，后伸> 45°，内旋/外旋 > 60°；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120～> 150°，外展90～> 120°，后伸30～> 45°，内旋/外旋 45～ > 60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节ROM 较治疗前增大，但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。
1.4统计学处理：采用数据用统计软件包SPSS11.0进行处理。均数±标准差表示，组间计数资料用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
中医组和西医组治疗后VAS评分较治疗前均降低(P均<0.05)。治疗后两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。中医组和西医组治疗后JOY评分较治疗前均升高(P均<0.05)，治疗后中医组JOY评分高于西医组(P<0.05)。中医组总有效率高于西医组(P<0.05)。具体情况见下表：
表：两组治疗前后情况比较
3讨论
目前治疗肩周炎西医没有特效的方法。本研究中，中医组44例患者采用刺络拔罐配合中药热敷的方法治疗，VAS评分确有降低，JOY评分升高，总有效率达到88.64%，且治疗后JOY评分高于西医组，总有效率高于西医组，提示刺络拔罐的疗法确实有减轻疼痛，改善肩关节活动度，恢复肩关节功能的作用，疗效优于局部注射治疗。
祖国医学认为，风寒湿气痹阻于经络，经络不通故而疼痛，关节活动障碍，难以屈伸。针刺肩井穴、天宗穴、肩髎穴和阿是穴，然后加以火罐，发散风寒湿邪，调和经络气血，达到“通则不痛”的效果。中药热敷局部有祛风散寒止痛的效果。有研究认为针刺配合火罐有抑制局部白细胞趋化因子的作用 ......
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