绒毛膜促性腺激素与妊娠关系的研究
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【摘要】目的 探讨绒毛膜促性腺激素与妊娠结局的关系。方法对2008年1月至2009年12月我院264例孕产妇进行追踪研究，采用微粒子化学发光技术测定264例孕产妇孕中期血液β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平，观察孕产妇妊娠结局，根据妊娠结局分组比较β-HCG水平有无差异。结果 ①264例产妇子痫前期26例(9.8%)；早产24例(9.1%)；胎膜早破13例(4.9%)；正常产妇201例(76.1%)。②妊娠结局为子痫前期、早产、胎膜早破的产妇血液中β-HCG较正常孕妇β-HCG水平较高，数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 孕产妇孕中期血β-HCG异常改变与不良妊娠结局密切相关。
【关键词】妊娠结局；绒毛膜促性腺激素；妊娠中期
近年来研究发现，孕产妇中晚期血中β-HCG水平异常与不良妊娠结局有一定的联系。为探讨绒毛膜促性腺激素与妊娠结局的关系，对我院264例孕产妇进行追踪研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2008年1月至2009年12月我院264例孕产妇，孕周18~24周，所有产妇均为单胎初次妊娠，年龄22~32岁，平均(25.3±3.5)岁，常规产前检查，采集所有产妇的基本资料及血液标本，建立健康档案，并追踪研究至分娩结束。
1.2方法所有产妇孕中期抽取肘部静脉血2ml，3000转/min离心10min，-80°C低温保存，集中检测。采用微粒子化学发光技术测定264例孕产妇孕中期血液β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平，观察孕产妇妊娠结局，根据妊娠结局分组比较β-HCG水平有无差异。
1.3统计学方法：数据以均数±标准差( x ±s)表示,采用SPSS11.0统计软件,计量资料比较用t检验, 率比较采用χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1264例产妇妊娠结局264例产妇子痫前期26例(9.8%)；早产24例(9.1%)；胎膜早破13例(4.9%)；正常产妇201例(76.1%)。根据妊娠结局将产妇分为4组，比较4组产妇血β-HCG水平。
2.2不同妊娠结局产妇血β-HCG水平。妊娠结局为子痫前期、早产、胎膜早破的产妇血液中β-HCG较正常孕妇β-HCG水平较高，数据间差异有统计学意义(P<0.05)。不同妊娠结局产妇血β-HCG水平比较见表1。
表1不同妊娠结局产妇血β-HCG水平比较
注：与对照组相比*P<0.05，△P<0.01
3讨论
人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞合成，分子量为36700，由α，β两个不同亚基组成，α亚基与卵泡刺激素、黄体生成素和促甲状腺激素等基本相似，而β-HCG于β-LH结构相近，但在β-LH中不存在β-HCG最后24个氨基酸序列。所以临床上可以应用β-HCG亚基的特性进行诊断。HCG在受精后第6日有胎盘滋养细胞合成并开始分泌，可用于早期妊娠的诊断。β-HCG也是检查早期妊娠最敏感的指标之一[1]。目前HCG合成和作用机制仍不完全清楚，但其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成和胎盘生长成熟[2]。
但近年来研究发现，孕产妇中晚期血中β-HCG水平异常与不良妊娠结局有一定的联系。笔者为探讨绒毛膜促性腺激素与妊娠结局的关系，对我院264例孕产妇进行追踪研究，结果264例产妇子痫前期26例(9.8%)；早产24例(9.1%)；胎膜早破13例(4.9%)；正常产妇201例(76.1%)。根据妊娠结局将产妇分为4组，并比较4组产妇血β-HCG水平。
3.1子痫前期：子痫前期是产妇胎盘缺氧缺血，胎盘滋养细胞合成激素失常导致的特殊疾病。有研究表明[3]，妊娠中晚期β-HCG水平异常与子痫前期有明显的相关性。可能是由于胎盘缺血缺氧，血管内皮细胞受损，滋养细胞分泌β-HCG异常。本组资料中子痫前期产妇β-HCG为(81254.0±1428.0)mIU/ml，显著高于正常产妇(P<0.01)。
3.2早产：早产产妇作用机制比较复杂，可能与多种因素有关，有文献报道β-HCG升高4倍中位数以上，其早产发生的概率较正常产妇高3倍以上[4]。本组研究中早产产妇24例，血β-HCG平均为(48357.0±1056.0)mIU/ml，显著高于正常产妇，有力的说明了早产产妇体内存在HCG异常的现象。
综上所述，孕产妇孕中期血β-HCG异常改变与不良妊娠结局密切相关，基于这种变化，对测定孕产妇中晚期血绒毛膜促性腺激素对于诊断不良妊娠结局具有一定的参考价值。
参考文献
[1] Cabar F R，Fettback P B，Pereira P P.Serum markers inthe diagnosis of tubal pregnancy[J] ......
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