美托洛尔联合丹参注射液治疗冠心病疗效观察
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【摘要】目的：探讨美托洛尔联合丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：将我院2010年2月到2011年3月收治的冠心病患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组给予美托洛尔治疗，治疗组给予美托洛尔联合丹参注射液治疗，10d为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。比较两组治疗后的临床疗效、心电图的改善情况以及不良反应发生率。结果：治疗后，治疗组的临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗组的心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论：美托洛尔联合丹参注射液治疗冠心病的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】美托洛尔；丹参注射液；冠心病
冠心病是中老年的常见病和多发病，具有进展迅速、病变复易演变为急性心肌梗死或猝死的特点，严重威胁着人类的健康[1]。目前，单纯的西药治疗冠心病的疗效不佳，且停药易复发。丹参注射液近年来在临床中治疗冠心病的应用日益广泛，我院自2010年2月以来采用美托洛尔联合丹参注射液治疗冠心病患者40例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2010年2月到2011年3月收治冠心病患者80例，所有患者的诊断依据国际心脏病学会标准，所有患者均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛等症状。其中，男47例，女33例，年龄50-72岁，平均(64.1±6.2)岁，病程1-10年，平均(5.5±1.2)年。随机分为对照组与治疗组，每组40例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予美托洛尔l2.5-25mg/次，1-2次/d，视病情及患者耐受程度每周加倍剂量至25-50mg/次，1-2次/d，其他治疗不变。如用药过程中无充血性心衰、低血压休克、过敏或哮喘，缓慢心律失常者可长期服用。治疗组在对照组基础上给予丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，连续使用20d。10d为1个疗效，两组均连续治疗2个疗程后，观察临床疗效，心电图改善情况以及统计不良反应发生率。
1.3 疗效标准临床疗效标准，显效：治疗后心功能改善Ⅱ级；有效：治疗后心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无改善。心电图疗效按文献标准[2]，显效：缺血区ST段基本恢复，或同导联治疗前后比较，压低的ST段恢复>0.05mV；有效：ST段恢复明显，但<0.05mV；无效：ST段无明显变化或恶化者。
1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效 表1可见，对照组显效率为50.0%，总有效率为82.5%；治疗组显效率为70.0%，总有效率为95.0%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较(例，%)
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 心电图疗效 表2可见，心电图改善情况，对照组显效率为55.0%，总有效率为95.0%；治疗组显效率为72.5%，总有效率为95.0%。观察组的心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。
表2 两组心电图改善情况比较(例，%)
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.3 不良反应对照组治疗过程中出现恶心1例，头晕1例；治疗组发生头晕2例，恶心1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命[3]。美托洛尔为β-受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，减少心肌缺血，使昼夜节律高峰期的儿茶酚胺释放减少，降低血压和心率，减少冠状动脉硬化斑块损伤和破裂，使心内膜下心肌血流量增加及使心室壁局部异常节段收缩功能改善[4]。丹参具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神之功效，同时丹参中含有丹参酮ⅡA等丹参酮类成分和酚酸类成分，这两种成分对于心血管疾病具有良好的治疗作用。现代药理也证实，丹参注射液的主要药理作用有：(1)能够扩张冠状动脉，增加心肌营养血量，提高组织从微循环血管中摄取氧的能力，从而增加组织耐低氧能力；(2)对抗低密度脂蛋白氧化和治疗动脉粥样硬化，故具有保护心肌细胞的作用；(3)激活纤溶酶原，改善心功能，减慢心率，对各种心律失常有效；(4)降低血浆黏度，改善微循环障碍，防止血栓形成。本文的研究发现，虽然美托洛尔和丹参注射液对于冠心病治疗的机制不同，但两药联用能够起到协同作用。结果显示，两药联用治疗冠心病的临床疗效和心电图改善情况明显优于对照组，且并未显著增加不良反应发生率，充分说明，美托洛尔联合丹参注射液治疗冠心病的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。 ......
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