健康宣教对腹腔镜下胆囊摘除围术期患者情绪影响
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【摘要】目的：探讨健康教育对腹腔镜下胆囊摘除围术期患者情绪的影响。方法：对拟行腹腔镜下胆囊摘除术的60例患者给予系统的健康教育，比较教育前后患者焦虑、抑郁的变化情况。结果：健康教育后与教育前相比，患者焦虑和抑郁的发生率均明显降低(P<0.01)。结论：健康教育可以有效地减轻腹腔镜下胆囊摘除围术期患者的焦虑和抑郁等不良情绪。
【关键词】健康教育；腹腔镜胆囊切除术；焦虑；抑郁
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC) 是微创手术，具有损伤小、恢复快、美容效果佳等优点[1]。但由于患者对这一新术式不甚了解，容易产生焦虑和抑郁等不良情绪。本文中笔者随机选择在我院住院的60例拟行LC的患者在术前对其进行健康教育，发现其对缓解患者焦虑和抑郁收效明显，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象
随机选择在我院住院的60例拟行LC的患者，其中男33例，女27例，年龄25～75岁，平均(42±8.6)岁。
1.2健康教育方法
患者入院后除接受常规护理外，术前2天接受系统的健康教育,包括讲解、发放腹腔镜下胆囊摘除术知识手册、播放录音带等方式。
1.3测评工具及方法
1.3.1腹腔镜下胆囊摘除术相关知识调查表采用作者自行设计的腹腔镜下胆囊摘除术相关知识调查表，包括腹腔镜和胆囊的基本知识、患者术后恢复情况和对腹腔镜的信任度3个部分。
1.3.2综合性医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)HAD中的焦虑量表和抑郁量表各有9道题，得分>9分为焦虑或抑郁。
1.3.3 测评方法对60例拟行LC的病人，在其入院次日发放腹腔镜下胆囊摘除术相关知识调查表和综合性医院焦虑抑郁情绪测定表，统计健康教育前得分；术前完成健康教育后的测评，比较两次测评结果。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料用t检验，两组率的比较用卡方检验。
2 结果
2.1 健康教育前后患者情绪评分及相关知识掌握情况
健康教育前后，HAD焦虑、抑郁评分有显著性差异(P<0.01)，健康教育后焦虑、抑郁评分均显著低于健康教育前，说明健康教育可以减轻患者的焦虑、抑郁程度。健康教育后对腹腔镜下胆囊摘除术相关知识的掌握情况也优于健康教育前(P<0.01)(表1)。
健康教育前后患者情绪评分及相关知识掌握情况的比较(x±s,分)
2.2健康教育前后焦虑、抑郁发生率的比较
LC患者健康教育前焦虑的发生率为31.7%(19/60)，健康教育后焦虑的发生率为16.7%(10/60)，二者比较有显著性差异((P<0.01))，说明健康教育可以明显减轻行LC患者的焦虑；健康教育前抑郁的发生率为15.0%(9/60)，健康教育后抑郁的发生率为8.3%(5/60)，二者比较有显著性差异(P<0.01)，说明健康教育可明显减轻行LC患者的抑郁。
3 讨论
焦虑和抑郁是常见的不良情绪，医院焦虑和抑郁更是很普遍的现象。本项目结果显示，LC患者健康教育前焦虑的发生率为31.7%(19/60)，抑郁的发生率为15.0%(9/60)，与相关报道相仿[2]。腹腔镜胆囊切除术是近些年来逐渐发展成熟起来的较为新的术式，很多患者对其各方面的疗效等不是很熟悉，因此信任感仍不是很高，由此而引发的患者的焦虑抑郁情绪尤为明显，患者不仅对疾病感到焦虑恐惧，对手术的效果也存在着焦虑迷茫的感觉，因此如何改善患者的焦虑抑郁情绪对于疾病的预后也有着积极的意义。
健康教育最根本的目的是改变患者不健康的行为，认识到健康危害因素，遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式，自觉地采取健康的生活方式[3,4]。本项目结果显示，LC患者健康教育后焦虑和抑郁的发生率均较健康教育前明显降低，说明健康教育对减轻应激事件产生的不良反应方面也有重要的作用，可以减轻患者的焦虑和抑郁。
健康教育可以提高LC患者对腹腔镜相关知识的了解。大多数患者对微创手术还比较陌生，容易出现猜疑、紧张、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会直接影响到患者对治疗的态度、手术的效果及疾病的预后。对患者及其家属进行系统的健康教育，介绍国内外腹腔镜手术的进展，腹腔镜手术的过程和预后，能使患者掌握相关知识，做到心中有数，以良好的心态接受腹腔镜手术治疗，从而提高手术的效果。
参考文献
[1] 李佳,严际慎,王竹平.上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术[J] ......
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