中药红藤汤灌肠加微波离子导入治疗慢性盆腔炎38例疗效观察
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【关键词】中药灌肠；微波离子导入；慢性盆腔炎[1]
慢性盆腔炎是妇科常见病，多由急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差病情迁延，也有以往无急性病史，初次就诊即为慢性者，往往顽固难愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女身心健康，且增加家庭和社会经济负担。我们采用中药灌肠加微波离子导入治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效。现报道如下：
1临床资料
选取2006年6月—2009年6月在我院门诊就诊患者72例，均符合慢性盆腔炎诊断标准[1]。患者大多有急性盆腔炎发病史，下腹坠胀，腰骶酸痛，常在劳累或性交后、排便时或月经前后加重，可伴有月经增多和白带增多，妇科检查子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有压疼；B超检查可见一侧或双侧附件有炎性包块或伴盆腔积液。并依据其评分标准[1]分为轻度、中度、重度。按随机方法分为两组，治疗组38例，年龄23—54岁，平均(30.23±3.12)岁，病程6个月至10年，平均4.7年，其中重度23例、中度12例、轻度3例；对照组34例，年龄21—56岁，平均(34.23±2.83)岁，病程5个月至8年，平均4.2年，其中重度19例、中度11例、轻度4例。两组经统计学处理，无显著性差异，有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组：(1)中药红藤汤灌肠红藤鱼腥草 鸭草 蒲公英 紫花地丁 赤芍各30g，水煎，浓缩成100ml，药温在39C左右，令患者取侧卧位，以5号导尿管插入肛门14 cm以上，将药液于30分钟内缓慢注完，保留灌肠，每日一次，十次为一疗程。(2)中药离子导入桃仁15g红花12g当归10g赤芍12g蒲黄10g五灵脂9g香附10g延胡索9g金银花12g水煎，浓缩成100ml，用4层无菌纱布滤去药渣，将药液倒入离子加速器中，把离子导入治疗仪两个电极片分别置于患者下腹部之关元、气海穴，药液于60分钟内雾化成离子状态，经穴位透入病灶部位，每日一次，十次为一疗程。
2.2对照组： 0.9%NS250ml+头孢呋辛钠2.0，替硝唑0.8ivgttqd ,十日为一疗程。
3观察指标
临床症状、妇科检查、B超及毒副作用观察等。
4统计学方法
计量资料采取X2检验，计数资料采用t检验。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中盆腔炎的疗效标准制定。治愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0分；显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分减低2∕3以上；有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上，无效：治疗后无改善。
5两组疗效比较见表1
表1两组临床疗效比较
两组临床疗效比较：P<0.05，说明治疗组疗效明显优于对照组。
5.1两组治疗前后症状积分比较见表2
表2治疗前后两组患者症状积分比较(x±s)
两组与治疗前比较均有显著性差异P<0.01，治疗后两组比较P<0.01说明治疗组疗效明显优于对照组。
5.2安全性评价治疗组38例患者在用药过程中，未见明显毒副作用和不良反应，且未见产生抗药性。
6讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病，有缠绵不愈、易于复发的特点，属于中医学腹痛、带下、症瘕等范畴。其病因病机是由于外邪侵入瘀积胞中，以致冲任脏腑功能失调，气机不利，瘀血阻滞所致。湿、热、瘀为慢性盆腔炎主要致病因素。应以活血化瘀、清热解毒、理气止痛为主治疗。现代医学认为：慢性盆腔炎经渗出、增生等不同的病理变化过程，造成了局部组织粘连、血液循环障碍或微血栓形成，这些病变相当于中医理论的“瘀血内阻”，因而药液不易进入炎症局部，达不到有效浓度，而且容易产生耐药性。所以长期或反复多种抗生素的联合治疗有时并无显著疗效，且易产生抗药性。中药方中红藤、赤芍、当归、桃仁、红花活血化瘀散结，鱼腥草、鸭柘草、蒲公英、紫花地丁、金银花清热解毒利湿，蒲黄、五灵脂、香附、郁金、延胡索等调理气机、行气止疼。诸药合用具有活血化瘀、清热解毒、理气止痛之功效；且中药保留灌肠为病灶局部给药，药液集中病灶部位浓度高加以微波使药液带电离子化更易进入病灶内部，一方面可以疏通脏腑经络气机，另一方面使药液带电离子化更易吸收。现代医学研究证明：药物灌肠加穴位微波离子导入可以改善局部血液循环和组织缺血缺氧，减少胶原纤维形成，增加吞噬细胞的吞噬功能，促进炎性渗出的吸收，促进炎症病灶消退及增生病变的转化和吸收，符合慢性盆腔炎病理病机特点和治疗要求。
本观察结果显示：中药红藤汤灌肠加微波离子导入能显著改善患者的临床症状及病变程度 ......
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