慢性充血性心力衰竭药物治疗126例分析
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【摘要】慢性充血性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的排血量减少和心室充盈压升高，随着对充血性心力衰竭发生机制的深入研究，近年来针对心力衰竭的新疗法和新药物一直是热点，治疗措施不断得以改进，现对我院2008年~2010年，126例CHF患者的治疗效果报导如下：
【关键词】慢性充血性心力衰竭；左卡尼丁；心力衰竭
1资料与方法
1.1一般资料：素有病例为2008年5月~ 2010年5月期间在我院内科住院的慢性充血性心力衰竭患者126例，随机分为治疗组和对照组，其中性别，年龄，病因及心功能、肝、肾等功能差异均无显著性，(P<0.05)，具有可比性。
1.2方法：将入选患者随机分成二组，各组的性别和年龄无统计学差异，具有可比性，患者均接受抗心力衰竭常规治疗，对照组62例给予口服地高辛0.125mg/d；安体舒通20mg/d，静滴小剂量多巴酚丁胺、硝酸安体舒通20mg,1次/d，心先安(江苏万邦医药公司生产)120mg，左卡尼丁(晋城海斯制药有限公司生产)3.0g、呋塞米20mg，加入NS100ml静滴，每日一次。
1.3观察指标：分别治疗前与治疗后进行评价患者的心功能，并行超声心动图检查，用药期间监测心电图、心率及血压，及电解质，监测血尿常规，必要时调整用量。观察不良反应的发生。
1.4疗效判断标准： 显效：心衰症状和体征明显改善，心功能指标有改善，心功能改善II级以上。有效：心衰症状和体征明显改善，心功能指标有改善，心功能改善 I级。无效：心衰症状、体征和心功能指标无改善。
1.5统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±a)表示，用t检验，计数资料用λ2 检验，P< 0.25为差异有显著性。
2结果
2.1心功能情况：治疗组显效15例，有效43例，无效6例，总有效率92%；对照显效13例，有效26例，无效23例，总有效率69.3%，两组间无差异有统计学意义(P< 0.05)临床疗效观察，见表1
2.2两组治疗后超声心动图各项指标均较治疗前有所改善，除LVESV外统计学均有显著性差异(P< 0.05),组间比较，治疗组在升高LVEF，缩小LVEDD方面优于对照组。统计学有显著差异(P<0.05)；在改善LVESD方面与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良反应：治疗组未出现不良反应。治疗前后血尿常规、肝肾功能未见明显异常变化。
3 讨论
充血性心力衰竭(CHF)患者在临床上出现充血症状之前有一无症状性阶段。心先安是人工合成的环酸磷酸腺苷(cAMP)的衍生物，化学名称环磷酸腺苷葡甲胺，其以葡甲胺为配基与cAMP结合，通过较强的的亲脂、亲水性透过细胞膜，直接增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子内流，提高心肌细胞内的钙离子浓度而发挥正性肌力作用，它还使血管平滑肌降低钙结合的能力 ......
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