胸腺肽协助治疗反复呼吸道感染的临床观察
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【摘要】目的：探讨胸腺肽对于反复呼吸道感染患者的免疫功能的影响。方法：对327例反复呼吸道感染患者随机分为2组，1组应用胸腺肽，另1组一般治疗。然后免疫功能的检测。结果：胸腺肽组有显著变化(p<0.01)。结论：胸腺肽对于反复呼吸道感染患者有提高免疫功能，可以减少再次发作。
【关键词】胸腺肽；呼吸道感染
我院自2007年5月~2010年5月使用胸腺肽佐治反复呼吸道感染患者(RRTI)218例，取得了较好的效果，并对胸腺肽治疗前后患者免疫功能的变化进行观察。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象：327例患者均为本院住院病人，按1987年全国呼吸道疾病会议的诊断标准确诊为反复呼吸道感染。随机分为2组，胸腺肽组164例，男生85例，女性79例；对照组163例，男性82例，女性81例。胸腺肽组：0~2岁37例；3~5岁42例，6~12岁37例，13~50岁6例，51岁以上41例；对照组：0~12岁38例，3~5岁43例，6~12岁53例，13~50岁8例，51岁以上21例。两组病例的性别构成、年龄分布比较差异无显著性(p>0.05)。两组病例均进行免疫功能的测定，并排除先天性免疫功能缺陷病所表现的反复呼吸道感染，包括血清免疫球蛋白测定(lgG、lgA、lgM)、外周血淋巴细胞总数、T淋巴细胞分类(CD3+、CD4+、CD8+)及迟发型超敏反应皮肤试验等，胸腺肽组在治疗后作对照检验。两组病例临床症状、体征及主要疾病，经t检验差异无显著性。
1.2方法(1)胸腺肽组用胸腺肽治疗，儿童每次10ml/kg，成人100ml/次，静脉滴注，每月一次，共3次。在观察期间发生呼吸道感染时根据所患疾病及咽拭子培养结果、血清学检验结果选用适当的抗生素或抗病毒药物及对症处理，给予足够的疗程，并达到治愈的目标。在呼吸道感染发作间期注意生活护理，加强营养，加强体育锻炼及户外活动。(2)免疫功能的检测：取清晨空腹静脉血，T细胞亚群采用武汉生物制品研究所提供的抗人T细胞单克隆抗体(CD3+、CD4+、CD8+)以APAAP单桥联酶标法检测。血清lgG、lgA、lgM采用琼脂单向免疫扩散法测定。
1.3统计学处理：测定数据用均值±标准差表示，用t检验。
2结果
2.1免疫功能检测结果：反复呼吸道感染者lgG水平低于同年龄正常值，但又明显高于诊断免疫缺陷病的水平。而外周血淋巴细胞总数下降，CD3+、CD4+、CD8+均接近正常水平，见表1。胸腺肽组治疗前与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)，胸腺肽组治疗前与治疗后比较，差异有非常显著性(p<0.01)。
2.2按反复呼吸道感染的诊断标准，每例最少观察一年，其疗数判断标准根据呼吸道感染发作次数，显效：)4次/年以下；有：4~7次/年；无效；7次/年以上，两组临床疗效比较见表2。胸腺肽组与对照组比较，差异有非常显著性(p<0.01)。
表1两组T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白的变化及比较(x±s胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响
表2反复呼吸道感染胸腺肽组与对照组疗效比较
3讨论
儿童时期免疫系统的结构和功能发育不完整，特别是6个月左右时母传抗体基本消失，自身合成的IgG又甚微，其免疫功能处于较低水平，而其呼吸系统解剖生理功能不完善，易患反复呼吸道感染，成年哮喘患者及老年老慢支患者免疫功能低下，易患反复呼吸道感染。反复频发或持续呼吸道感染可消耗大量抗体，抑制机体的免疫功能。呼吸道感染反复发作对人体免疫系统也构成一种长期慢性刺激，免疫系统可因此出现疲惫状态，细菌或病毒感染还能直接损伤免疫系统。研究显示反复呼吸道感染者淋巴细胞凋亡过度，血清CD 、CD 下隆，CD 升高，细胞免疫功能紊乱，进而引起B细胞发育、分化过程障碍，血清IgG、IgM、IgA产生水平明显降低，特别是IgG亚类缺陷，引起继发性免疫功能低下。感染与免疫功能低下之间也可呈现恶性循环，使病情继续恶化，难以治愈。
胸腺肽是由动物胸腺细胞提取的多肽物质，参与机体细胞免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡 ......
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