试析乙型病毒性肝炎中医的研究
【摘要】通过中医辨证治疗方法来对乙型病毒性肝炎来进行诊治，这具有非常大的疗效优势。通过对当前中医药防治乙肝的现实状况的了解，只有坚持以中医的思维方式去进行研究，才能对以辨证思维作为主体的中医肝病学理论进行继承与发展。
【关键词】乙型病毒性肝炎;中医研究;方法;思路
乙型病毒性肝炎的现状：乙型病毒性肝炎作为临床上最为常见的一种病毒性肝炎，全世界60亿人就有近3. 5亿人是慢性HBV的感染者，更严重的是，一年中超过100万人死于该感染引起的各种肝疾病，比如肝衰竭、肝硬化以及肝癌。HBV感染是一种世界性流行感染疾病，但不同地区的基因类型影响着HBV感染的流行强度。而对于我国来说，属于HBV感染的高流行地区，人群中，HBsAg阳性频率高达9. 09。接种人群的HBsAg阳性率为4.46%，未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率为9. 39%，其基因的类型主要为C型和B型，因此，这与疾病的慢性化和预后联系非常紧密。
, 百拇医药
总所周知，在现代医学中，慢性乙肝的总体治疗目标是尽可能更大限度地长期抑制直至消除HBV，达到减轻肝细胞炎症坏死、出现肝纤维化的症状，阻挠疾病的发展，减少肝脏失代偿、肝硬化等疾病及其并发症的出现，达到改善延长生存时间的效果。期中治疗方面主要囊括了抗病毒、免抗炎保肝、抗纤维化等方面的功效。在这些功效中，抗病毒治疗无疑是最关键的一个，但它也有其缺憾：诸如其非常稀有的适应症，如果长期应用的话会出现反弹、复发、病毒耐药性发生变异等现象。
1制约中医肝病理论与临床发展的因素
1.1现代医学理论以及药物作用机制研究对其的制约中医理论指导临床治疗的思想没有受到足够的重视，引起药物研究跟临床证候脱离，不注重用药原则。中医理论包含着非常充分的含义，不能单纯依靠西医理论来了解生理、病理，还应该借助于四时五脏阴阳等传统的理论。
1.2通过中医理论认识疾病规律的程度还不够，对阶段性和整体性关系也认识不够，在医疗过程中偏重阶段而轻视整体。笔者的意见虽然是病毒性肝炎的病理非常复杂，但规律性仍然是存在的，中医理论足够去阐释这一点。病理非常复杂，但这点也恰好是中医药治疗的长处。
, 百拇医药
2在肝与肝病概念上现代医学和中医学的异同
在肝与肝病的概念上，当代医学与中医学既相互联系又有互有区别。中医学范畴的肝的生理既包含了解剖学的有关概念，是属于功能范畴，疏泄与藏血功能是其主要的生理功效。所以，现，依据中医学的观念来看，代肝病应该表述成：以肝脾同病作为基点，随着疾病的发展，对五脏以及脏腑经络功能产生影响，产生功能失调性疾病。
3对病毒性乙肝病因病理的一些认识
病毒性肝病产生发生、发展的病理非常繁琐复杂，所以，按照医学角度，从整体观念理论进行阐释、探析其病变的内在规律与发病过程，才能有目的有方向地进行辨证治疗。
3.1乙型病毒性肝炎的病因从属从中医学的某个理论来讲，既不属于外感，也不属于内伤。由于乙肝有很强的传染性，却没有非常无明显的流行特征，一方面不像温热病的卫气营血的传变，也区别于它的上、中、下三焦的传变。
, 百拇医药
3.2演变的内在规律肝炎病毒是作为“杂气”的一种，其性质是湿毒的方面，内在病理为湿毒内蕴以及肝脾同病。它的总体演变规律为湿毒长期隐藏在人的身体内踞，首先由脾失运化，进而肝失疏泄，根据素体差异以及生存条件的差异，变化成脾虚湿盛、肝热血癖，时间一长久就会引起脉络癖阻、鼓胀、肝血不足，从而导致肝肾阴虚。
4现代中医肝病研究思路
4.1要强化中医证候的内在规律与辨证规范化方面的探索研究一般的病毒性肝病它的变化是有非常规律的。经过对在外表表现出来的的证候进行一定的分析，认识疾病的途径和方法也应运而生。所以，对乙肝的中医证候的规律和规范化进行研究。按照中医学藏象学说，通过整体观念理论，对患者一些遗传和后天的所有因素进行综合的资料收集、总结和分析，建立在中医思维方法基础上的肝病辨证模式。
4.2加强病毒性肝病的治疗研究作为一个系统的工程，应当综合调养与治疗。配合一定的治疗方法，时刻注意临床整体效果，才能提高患者的生存质量。在另一方面也能实现继承与创新中医的肝病治疗学理论。
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4.3不断强化对疾病各环节具体问题的研究。在对乙肝的研究，现代医学集中在抗病毒的治疗方面。另一方面，乙肝病变存在着一定的繁杂性和多样性，这些对患者的生存质量和预后起决定作用，纯粹作用的治疗药物难以很好地解决治疗。所以，以后的研究方向应当集中在两个角度：临床流行病学的调查与研究方向和临床综合疗效评价的调查和研究。
4.4综合运用现代科学技术探索的作用采用现代科学技术与方法，结合现有科学研究理论，对实验性基础进行研究。
5结语
尽管中医药在治疗病毒性肝病方面有着非常大的优势，但由于当代医学理论以及思维方法的影响，研究方法出现了障碍和误区，因而在很大一部分丧失了中医学、医药理论的特色和性能。所以，本文认为只有正确面对所发现的问题、理清研究和前进的方向、严格遵守中医理论科学前进发展的客观规律，才能继承和发展中医肝病学理论。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005,13(12):881-891.
[2]梁晓峰，陈园生.王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志.2005,26;655-658.
[3]范金水，庄辉，李远贵.等.我国8城市HB,Ag阳性和阴性乙型肝炎患者的病毒血清型和基因型分析.中华微生物学和免疫学杂志,1998,18:88^-91., 百拇医药(王风雷)
【关键词】乙型病毒性肝炎;中医研究;方法;思路
乙型病毒性肝炎的现状：乙型病毒性肝炎作为临床上最为常见的一种病毒性肝炎，全世界60亿人就有近3. 5亿人是慢性HBV的感染者，更严重的是，一年中超过100万人死于该感染引起的各种肝疾病，比如肝衰竭、肝硬化以及肝癌。HBV感染是一种世界性流行感染疾病，但不同地区的基因类型影响着HBV感染的流行强度。而对于我国来说，属于HBV感染的高流行地区，人群中，HBsAg阳性频率高达9. 09。接种人群的HBsAg阳性率为4.46%，未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率为9. 39%，其基因的类型主要为C型和B型，因此，这与疾病的慢性化和预后联系非常紧密。
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总所周知，在现代医学中，慢性乙肝的总体治疗目标是尽可能更大限度地长期抑制直至消除HBV，达到减轻肝细胞炎症坏死、出现肝纤维化的症状，阻挠疾病的发展，减少肝脏失代偿、肝硬化等疾病及其并发症的出现，达到改善延长生存时间的效果。期中治疗方面主要囊括了抗病毒、免抗炎保肝、抗纤维化等方面的功效。在这些功效中，抗病毒治疗无疑是最关键的一个，但它也有其缺憾：诸如其非常稀有的适应症，如果长期应用的话会出现反弹、复发、病毒耐药性发生变异等现象。
1制约中医肝病理论与临床发展的因素
1.1现代医学理论以及药物作用机制研究对其的制约中医理论指导临床治疗的思想没有受到足够的重视，引起药物研究跟临床证候脱离，不注重用药原则。中医理论包含着非常充分的含义，不能单纯依靠西医理论来了解生理、病理，还应该借助于四时五脏阴阳等传统的理论。
1.2通过中医理论认识疾病规律的程度还不够，对阶段性和整体性关系也认识不够，在医疗过程中偏重阶段而轻视整体。笔者的意见虽然是病毒性肝炎的病理非常复杂，但规律性仍然是存在的，中医理论足够去阐释这一点。病理非常复杂，但这点也恰好是中医药治疗的长处。
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2在肝与肝病概念上现代医学和中医学的异同
在肝与肝病的概念上，当代医学与中医学既相互联系又有互有区别。中医学范畴的肝的生理既包含了解剖学的有关概念，是属于功能范畴，疏泄与藏血功能是其主要的生理功效。所以，现，依据中医学的观念来看，代肝病应该表述成：以肝脾同病作为基点，随着疾病的发展，对五脏以及脏腑经络功能产生影响，产生功能失调性疾病。
3对病毒性乙肝病因病理的一些认识
病毒性肝病产生发生、发展的病理非常繁琐复杂，所以，按照医学角度，从整体观念理论进行阐释、探析其病变的内在规律与发病过程，才能有目的有方向地进行辨证治疗。
3.1乙型病毒性肝炎的病因从属从中医学的某个理论来讲，既不属于外感，也不属于内伤。由于乙肝有很强的传染性，却没有非常无明显的流行特征，一方面不像温热病的卫气营血的传变，也区别于它的上、中、下三焦的传变。
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3.2演变的内在规律肝炎病毒是作为“杂气”的一种，其性质是湿毒的方面，内在病理为湿毒内蕴以及肝脾同病。它的总体演变规律为湿毒长期隐藏在人的身体内踞，首先由脾失运化，进而肝失疏泄，根据素体差异以及生存条件的差异，变化成脾虚湿盛、肝热血癖，时间一长久就会引起脉络癖阻、鼓胀、肝血不足，从而导致肝肾阴虚。
4现代中医肝病研究思路
4.1要强化中医证候的内在规律与辨证规范化方面的探索研究一般的病毒性肝病它的变化是有非常规律的。经过对在外表表现出来的的证候进行一定的分析，认识疾病的途径和方法也应运而生。所以，对乙肝的中医证候的规律和规范化进行研究。按照中医学藏象学说，通过整体观念理论，对患者一些遗传和后天的所有因素进行综合的资料收集、总结和分析，建立在中医思维方法基础上的肝病辨证模式。
4.2加强病毒性肝病的治疗研究作为一个系统的工程，应当综合调养与治疗。配合一定的治疗方法，时刻注意临床整体效果，才能提高患者的生存质量。在另一方面也能实现继承与创新中医的肝病治疗学理论。
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4.3不断强化对疾病各环节具体问题的研究。在对乙肝的研究，现代医学集中在抗病毒的治疗方面。另一方面，乙肝病变存在着一定的繁杂性和多样性，这些对患者的生存质量和预后起决定作用，纯粹作用的治疗药物难以很好地解决治疗。所以，以后的研究方向应当集中在两个角度：临床流行病学的调查与研究方向和临床综合疗效评价的调查和研究。
4.4综合运用现代科学技术探索的作用采用现代科学技术与方法，结合现有科学研究理论，对实验性基础进行研究。
5结语
尽管中医药在治疗病毒性肝病方面有着非常大的优势，但由于当代医学理论以及思维方法的影响，研究方法出现了障碍和误区，因而在很大一部分丧失了中医学、医药理论的特色和性能。所以，本文认为只有正确面对所发现的问题、理清研究和前进的方向、严格遵守中医理论科学前进发展的客观规律，才能继承和发展中医肝病学理论。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005,13(12):881-891.
[2]梁晓峰，陈园生.王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志.2005,26;655-658.
[3]范金水，庄辉，李远贵.等.我国8城市HB,Ag阳性和阴性乙型肝炎患者的病毒血清型和基因型分析.中华微生物学和免疫学杂志,1998,18:88^-91., 百拇医药(王风雷)