护理干预对维持性血液透析高血压的影响
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【摘要】目的：探讨护理干预对维持性血液透析高血压的影响。方法：56例维持性血液透析高血压患者随机分成两组，对照组给予常规透析治疗，干预组在常规透析治疗的基础上给予综合性的护理干预措施，疗程8周，观察比较两组的护理干预效果。结果：两组收缩压、舒张压均有明显下降，但干预组血压下降较对照组更明显，差异有显著性(P<0.05)；两组未见明显不良反应。对照组满意度75.0%(21/28)，干预组的满意度为96.4%(27/28)， 两组两组护理满意度比较，差异有显著性(P<0.05)。结论：护理干预对维持性血液透析高血压患者可以降低血压，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；维持性血液透析；高血压；疗效
尿毒症患者依靠血液透析维持生命，高血压是透析中常见的并发症之一，也是患者死亡的主要危险因素之一。 我院2008年12月至2010年12月对28例维持性血液透析高血压患者进行了一系列的护理干预工作，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2008年12月至2010年12月56例维持性血液透析高血压患者，均符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准[1]及透析指征[2]。其中男34例，女22例，年龄24-72岁，平均年龄59.6岁。透析时间1周-8年，平均3.8年；原发病：慢性肾小球肾炎22例，慢性肾盂肾炎13例，糖尿病肾病7 例，高血压肾病8例，其他肾病6例。56例维持性血液透析高血压患者随机分成两组，二组在性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法对照组给予常规透析治疗，采用标准血液透析，透析液为碳酸氢盐，透析时间 2次/ 周， 共 8 ～9h。干预组在常规透析治疗的基础上给予综合性的护理干预措施，包括心理护理干预，饮食干预，药物干预，透析干预。两组患者均于透析前用立式水银标准血压计测量血压，由同一人操作，测3次，取平均值。
1.3 统计学方法应用SPSS 12.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压变化 两组收缩压、舒张压均有明显下降，但干预组血压下降较对照组更明显，差异有显著性(P<0.05)；两组未见明显不良反应。见表1。
表1 两组治疗前后血压变化(x±s,mmHg)
注： 与治疗前比较，△P<0.01
2.2两组护理满意度比较， 两组进行满意度调查问卷，全部回收问卷，其中对照组满意度75.0%(21/28)，干预组的满意度为96.4%(27/28)， 两组两组护理满意度比较，差异有显著性(P<0.05)。
3护理干预
3.1心理干预血液透析患者的紧张、恐惧、 焦虑等情绪，易引起血压升高。因此， 在对血液透析患者进行护理时， 心理护理显得非常重要。在护理的过程中，与患者建立良好的护患关系，根据患者的需要实施针对性的、 有效的护理，向患者介绍透析治疗的重要性、过程及注意事项，认真倾听患者倾诉，使患者积极配合治疗[3]。
3.2饮食干预根据患者的体重、每周透析次数确定个体化的膳食标准， 让患者根据个人的膳食要求、 口味自行设计食谱；掌握每日的进食量和进水量， 并具体分配至每餐的进量。
3.3降压药物干预 透析治疗的同时必须辅助药物治疗，耐心向患者解释药物的用法、作用及副作用等，选择针对透析患者高血压发生机制的药物，嘱咐患者遵医嘱长期按时按量服用降压药，控制目标血压在140/90mmHg以下。选择降压药物时还要考虑患者的并发症情况。
3.4 透析干预 应用高通量透析，适当延长透析时间及充分透析有助于降低血压，防止和减少远期并发症的发生，充分有效的透析可使 80%-9 0%的患者血压正常或易于控制[4]。
4 讨论
高血压是血液透析患者最常见的并发症之一，近年来血液透析患者的高血压发生率逐年增高。做好心理护理，使患者积极配合治疗，起到降低血压和舒张外周血管的作用。严格监视患者血压的变化，选择合理的降压药物，及时服用等。通过实施上述的护理干预措施，提高了护理服务质量及患者与家属的满意度，增强了维持性血液透析高血压患者的自我管理意识，改变了不合理的生活方式，大大减少了高血压发生率，提高了患者的生活质量[5]。
本组资料显示，28例维持性血液透析高血压给予综合性的护理干预措施后，干预组血压下降较对照组更明显(P<0.05)；干预组的满意度为96.4%(27/28)。综上，护理干预对维持性血液透析高血压患者可以降低血压，提高护理满意度。
参考文献
[1] 刘志军. 血液透析高血压患者的护理干预[J].中外医疗，2010, 1：40-41
[2] 叶翠玲 ......
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