依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性卒中的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1243KB，1页)。
【摘要】目的：探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法：将我院2010年2月到2011年4月收治的进展性脑卒中患者60例随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗，治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合低分子肝素治疗。两组均连续治疗14d后，观察临床疗效，在治疗前后对两组患者治疗进行卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分，观察不良反应发生情况。结果：治疗后，治疗组的总有效率为93.3%%明显高于对照组的76.7%(P<0.05)；治疗后，治疗组的NIHSS评分以及BI评分明显优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】依达拉奉；低分子肝素；进展性脑卒中；临床疗效
进展性卒中是指脑梗死发病后，病人神经功能缺损症状在48h内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重，是脑梗死致残的主要原因。目前，对于该病尚无有效的治疗方法和治疗药物阻止疾病的发展。因此在临床中寻找合适的治疗手段便显得格外重要[1]。我院自2010年2月以来采用依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年2月到2011年4月收治的进展性脑卒中患者60例，所有病例均符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准。经头颅CT或MRI证实，排除脑出血，合并严重心、肺、肝、肾功能不全者，脑肿瘤，妊娠或哺乳妇女，严重精神疾病、痴呆者。其中，男35例，女25例，年龄46-78岁，平均(66.8±3.4)岁。随机分为对照组与治疗组，每组30例。两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均常规进行控制血压、血糖，应用甘露醇、复方丹参注射液等治疗。对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素5000u，每隔12h脐旁2cm皮下注射，两侧交替，连用14d。治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg加生理盐水100 ml静滴，2次/d，并给予低分子肝素5000u，每隔12h脐旁2cm皮下注射，两侧交替，连用14d。
1.3疗效标准参照国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定：基本治愈：神经功能缺损程度评分(评分)减少91%-100%；显效：评分减少46%-90%；进步：评分减少18%-45%；无变化：评分减少或增加<18%。
1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效对照组30例，痊愈率为16.7%，治疗组30例，痊愈率为33.3%，两组痊愈率比较差异有统计学意义，P<0.05；对照组总有效率为76.7%明显低于治疗组的93.3%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 NIHSS和BI评分表1可见，两组治疗后的NIHSS评分明显低于治疗前，BI评分明显高于治疗前，两组NIHSS和BI评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组，BI评分高于对照组，治疗组治疗后的NIHSS评分以及BI评分均优于对照组(P<0.05)。
表1 两组治疗前后NIHSS和BI评分比较(x±s)
注：与治疗前比较，△P<0.05，与对照组比较，▲P<0.05。
2.3 不良反应治疗组发生牙龈出血1例，对照组无不良反应发生，经对症处理后不良反应消失。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
目前认为，进展性卒中的脑梗死中心部位周围存在大范围的低灌注区，在低灌注或再灌注的过程中产生大量的超氧阴离子等氧自由基。超氧阴离子在进一步的作用下，产生对细胞毒性更强的羟自由基。故自由基的清除在进展性脑卒中之治疗中甚为重要[2]。依达拉奉注射液是一种新型自由基清除剂，由于大多数的自由基清除剂分子量较大，因此血脑屏障的穿透率低，治疗效果不佳，其它自由基清除剂不同。依达拉奉分子量小，血脑屏障穿透率高，静脉给药后可直接清除大脑内具有高细胞毒性的羟自由基，有效抑制脂质自由基的生成，有效抑制细胞膜脂质过氧化连锁反应，从而在最短时间内平衡产生和清除，减少缺血及缺血再灌注损伤]3]。低分子肝素具有促进纤溶和增强血管内皮细胞的抗血栓作用，但不干扰细胞其他功能、不影响血小板数量及功能，可增加细胞表面负电荷，从而增强抗聚集作用，抑制血栓扩大作用[4]。两种药物的治疗机制不同，但具有协同作用。本文的研究结果显示，两药合用治疗进展性脑卒中的临床总有效率明显高于单一的低分子肝素治疗，治疗后的NIHSS评分和BI评分明显高于对照组，且并未显著增加不良反应发生率，充分说明，依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1]徐勇，喻书波 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1243KB，1页)。