激素结合龙胆泻肝汤治疗虹膜睫状体炎150例疗效分析
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【摘要】目的 分析激素结合龙胆泻肝汤治疗虹膜睫状体炎的疗效。方法 按照一定标准在患有该病的成年患者中随机抽取150例，并随机分为对照组和治疗组。其中，对照组75例, 通过常规口服西药进行治疗；治疗组75例, 用激素与龙胆泻肝汤联合进行治疗。结果 对照组和治疗组的疗效分别为：肝肾亏虚型有效率为62%和76%；肝经实热型有效率为65%和90%；肝经风热型有效率为70%和88%。前一组数理统计学差异不明显( P> 0. 05) ，后两组数理统计学差异明显(P <0. 05)。结论 激素结合龙胆泻肝汤治疗虹膜睫状体炎的临床疗效明显。
【关键词】激素；龙胆泻肝汤；虹膜睫状体炎；疗效
虹膜睫状体炎是眼科的常见病与多发病，该病主要在于早期正确诊断，及时规范治疗，一般预后良好。如果延误诊断或治疗不当，病情容易反复，很容易留下后遗症，使患者视力严重下降，甚至失明[1]。本文从过去近7年中在我院门诊就诊的经确诊该病的成年患者中随机抽取150例，以激素联合龙胆泻肝汤治疗者75例，常规口服西药治疗75例, 并做疗效对比，进行统计学分析，现在总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料笔者选取2004--2010年来我院门诊就诊的该病成年患者中随机抽取150例, 根据中医辨证分型，其中包括，肝经实热型病例58例、肝经风热型病例66例、肝肾亏虚型病例26 例。将其分别随机平均分成对照组和治疗组。使得两组患者在基本属性、病情以及病程等方面无显著的统计学差异( P> 0. 05) 。
1.2诊断标准根据国家相关标准，可以分为：(1)患者流泪、怕光、视力减退和疼痛；(2)患者结膜中有混合性充血, 而且睫状体有压痛感；(3)患者的角膜后有沉着物(KP), 闪辉阳性,房水不同程度混浊；(4)患者前房分泌物呈纤维性或浆性；(5)患者虹膜出现肿胀现象且纹理不清晰, 有虹膜退色现象出现；(6)患者瞳孔明显缩小, 对光刺激反应迟钝甚至完全丧失, 更有甚者出现瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、虹膜后粘连等现象[2]。
1.3治疗方法
1.3.1对照组以口服常规西药进行治疗, 强的松50MG，1次/日。早晨空服。口服安必仙0.5G口服，3次/日。常规阿托品扩瞳。1个疗程7天，20天后激素减量，全疗程35天。
1.3.2治疗组强的松50MG，1次/日。早晨空服。常规阿托品扩瞳。同时配合龙胆泻肝汤进行治疗，3次/日。1个疗程7天, 视其病情, 连服35天。
1.4疗效标准痊愈: 畏光流泪、头眼疼痛现象完全消失, 并且前房没有闪辉, 虹膜的纹理十分清晰, 视力完全恢复者；好转: 畏光流泪、头眼疼痛在很大程度上有所减轻, 视力明显好转, 但前房仍然偶有闪辉, 而且虹膜的纹理不是特别清晰；无效: 症状较治疗前比较没有任何好转[3]。
1.5统计学处理所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t与X2检验，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。
2 结果具体见表1至3。
表1肝肾亏虚型的治疗结果
注: P>0.05。
表2肝经实热型的治疗结果
注: p<0.05。
表3肝经风热型的治疗结果
注: p<0.05。
3讨论
虹膜睫状体炎(中医称该瞳神紧小症)，其具有发病急、对视力损害大、并发症多等特点。西医认为该病是自限性疾病的一种,具有很高的复发率。其发病机制与免疫和感染有着密切的关系, 采用糖皮质激素对该病进行治疗, 可达到较好的治疗效果, 短期内发作极高, 从而导致患者视力下降, 严重甚至会导致失明[4]。《审视瑶函》曰: “瞳神渐渐细小如簪脚, 甚则缩小如针也“指的就是虹膜睫状体炎。该病的病因大多数是因为肝胆上炎而攻于目，而肝开窍于目, 肝胆相照，互为表里, 其火上炎, 热盛则可致血瘀以致目痛拒按、头疼、白睛红赤或抱轮红赤等相，热气侵上,神水受灼而混浊, 袭至瞳仁, 则可使瞳神紧小, 以致其伸展不利。该病其标在目, 而其本则在肝胆。现代中医讲究表里兼治，因此，欲治此病，必清肝胆之火后方可明目,故选方龙胆泻肝汤。
综上所述，龙胆泻肝汤联合激素治疗法在肝经实热型和肝经风热型虹膜睫状体炎治疗方面取得了显著的疗效,但其治疗肝肾亏虚型虹膜睫状体炎的效果一般, 建议该类型患者者采用其他方案进行治疗。龙胆泻肝汤的服用使激素类药物的撤消时间明显地缩减了, 降低了激素对人体产生不良刺激, 更能够减少西药带来的对机体的副作用 ......
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