【关键词】Evans综合征；慢性淋巴细胞白血病

    慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一类累积性恶性淋巴细胞增殖性疾病，病程中部分患者出现免疫性血小板减少性紫癜或自身免疫性溶血性贫血，典型CLL表达T细胞抗原CD5，CD5-CLL患者占5～10%，以Evans综合征为首发表现CD5-慢性淋巴细胞白血病较为少见，现报道1例以Evans综合征为首发表现CD5-慢性淋巴细胞白血病并复习文献。

    1材料和方法

    1.1病例资料

    患者女性，57岁，2007-09-03因左上腹胀痛1周首次就诊，血常规检查显示：WBC5.02x109，中性粒细胞46%，淋巴细胞51%，RBC2.33X109，Hgb74g/L，BPC9X109，脾脏肋下5cm，骨髓细胞学检查增生明显活跃，粒系占31.6%，红系占44%，淋巴细胞占22%，形态未见异常，巨核细胞1204个，产板巨2%，巨核细胞成熟障碍，20年前有疟疾病史，Cooms，直接试验1：16(+)，β2-MG>4.0ug/L，ESR105，LDH416u/L，CRP323mg/L，IgM9.58g/L，C3 527mg/L(880-2010)，C4 103mg/L(160～470) ......