脑出血院前急救转运对预后的影响
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【摘要】目的 探讨院前急救转运对预后的影响。方法 对我科近3年诊治的100例脑出血患者，按照是否接受院前急救为标准分为观察组和参照组，观察2组的治愈率、死亡率和遗留后遗症的情况，并进行统计学处理。结果 在观察组和参照组一般情况无差异的情况下，其预后存在着显著性的差异(p<0.05)。结论对脑出血的患者进行院前急救能够明显增加治愈率、减少死亡率和后遗症，,对改善脑出血患者的近期预后和提高生活质量具有重要意义。
【关键词】院前急救；转运；预后效果
脑出血是严重危机人们健康的疾病，在我国发病率、病死率、致残率高。其治疗效果与早期的急救转运是否及时、准确有着极大的关系，本文就我科2008年1月至2011年1月收治的100例脑出血患者进行分析，其中经院前急救者50例，未经院前急救直接进行院内急救者50例，现比较分析院前急救转运对预后的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料本次选取的100例患者，年龄在19~69岁之间，平均59岁；其中男性58人，占58%，女性42人，占42%。院前经过急救转运的50例SP 18.20~28.0kPa，DP 12.6~16.5kPa；未经过急救的SP 18.6~27.5kPa，DP 12~16kPa。因此，以此为标准两组无明显差异性，具有可比性。
1.2 急救措施当急救中心医务人员接到120发来的急救命令后，急救人员在3min内出车，以最快的速度赶赴现场实施急救。急救措施包括：急救人员快速根据患者病史、临床表现及体格检查做出初步的诊断，并且要给所有的患者进行有氧呼吸，快速静滴20%甘露醇注射液；有呕吐者给予清理口鼻腔内的呕吐物、进行吸痰、器官插管等措施，以保证呼吸道的畅通；对于血压过高的患者，给予硝苯地平片10~20mg舌下含化或生理盐水250ml+酚妥拉明注射液10mg，iv gtt 10~20gtt/min；对出现烦躁、无缺氧征象、血压高的患者，适当给地西泮注射液5~10mg肌注并加护栏。
在进行转运时，担架要平坦，以保持一定的体位，途中出现意外时，便于复苏，上下楼梯时担架保持相对水平或头部略高，勿大起大落或斜度过大，以免加重患者的恐慌，使血压再度升高，车速要平稳，不要紧急刹车或突然加速，转运途中密切监测患者的生命体征，意识状态，瞳孔变化等情况。
1.3统计学处理采用SPSS统计分析软件，对计数资料处理采用t检验或u检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
对所有入选的患者进行为期4周的观察随访，发现：在基数同样为50例的情况下，观察组治愈24例，对照组治愈11例；观察者死亡6例，对照组死亡9例；观察组留有后遗症者20例，对照组30例，通过p检验，均小于0.05，具有明显的差异性，可见对脑出血患者进行院前急救转运对预后具有很大的影响。具体分析如表1所示。
3讨论
随着人们生活水平的提高和人均寿命的延长，我国每年的脑出血患者日益增多，为了使患者得到有效的治疗，应该加强患者的院前急救和转运工作，实现急救的快速性。在医院接到救助电话后，应该在3min内出发，快速赶往救助现场，院前急救反应时间一般为5~10min。
在进行转运前，义务人员都会对患者的病情做一个紧急的检查，采用必要的急救处理脑出血急性期院前急救的原则是使患者畅通呼吸道，改善缺氧，降低颅内压，控制血压，阻止病情恶化，安全转送。而对于参照组，影响治疗的原因主要有：①家属不了解病情，对舌后坠以及呕吐物的危险性认识不够，未做或不会做相关处理，增加了气道堵塞的发生几率。②家属及目击者不恰当的搬运而导致患者病情进一步加重。③患者颅内高压在入院前未得到及时处理而增加脑水肿的发生。
进行急救转运时，义务人员在把握患者的病情后，处理进行必要的处理工作，还可以及时的与医院CT室及有关科室取得联系，通报患者的病情，做好检查和住院准备，安排好床位，准备好抢救药品和物品，开辟一条生命绿色通道，确保抢救治疗工作不中断、也为成功抢救病人赢得时间。
综上所述,为了保证更多的脑出血患者能够及时安全的运送到医院进行治疗，提高治疗的效果。应该采取一定的急救转运措施，进行适当的院前急救具有极其重要的意义。
参考文献
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