抗高血压药物的合理使用及存在的问题
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【摘要】目的 通过对医院心血管内科住院病例调查，探讨临床治疗高血压病的用药特点和趋势，促进抗高血压药物合理使用，减少不良反应，为临床用药提供参考依据。方法 对2009年8月-2010年8月我院心血管内科710例住院病例调查，分析其中380例高血压患者的降压药使用情况。抗高血压药物具有不同的药理和适应症，患者可根据生理特点选择合适抗高血压药物结果。结论 合理使用抗高血压药物，可以有效的控制血压，减少不良反应，保护重要器官功能，提高患者生活质量，我医院抗高血压药物的使用情况基本合理，基本达到《中国高血压防治指南》要求，但仍然存在一些问题。
【关键词】抗高血压药物；合理用药；问题
高血压是最常见的心血管疾病之一。流行病学研究显示，目前全球高血压患者超过6亿人，患病率约为10%，欧美一些发达国家为20%。我国高血压患病率约为12%，并以每年300万人的速度增长，高血压已经成为全球性的公共卫生问题。如何针对高血压患者的不同情况科学合理地选择抗高血压药物，严格控制血压、有效保护靶器官，是目前广大临床医师亟待解决的重要课题之一。笔者对我院抗高血压药物的使用进行统计分析，为临床更加合理的用药提供参考依据。a
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于2009年8月-2010年8月我院心血管内科710例住院病例调查，分析其中380例高血压患者的降压药使用情况。
1.2方法
将这380例患者按是否合理联合用药、有无配伍不当和进行分析。采用DDDs 法计算各类降压药的使用频率。
2结果
2.1抗高血压药物使用频率情况
药物的使用频率及排序抗高血压药物中钙拮抗剂类药物的使用频率最高，其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，见表1。
表1抗高血压药物使用频率情况
2.2 联合用药情况及存在问题
380例患者有303例采用联合用药，具体情况如下表2
表2联合用药情况及存在问题分析
3分析与讨论
3.1抗高血压药物的合理使用
由表1可知，我院使用频度居前的五类抗高血压药物均为《中国高血压防治指南》提出的一线用药，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B-受体阻剂排在前3位，其中钙拮抗剂类降压药使用频度最高。原则上根据患者的情况选择不同药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗原则。
由于绝大多数高血压病人需要 用降压药才能将血压控制在理想的靶血压水平，在临床实践中，更应重视药物治疗。单药治疗往往不能够达到目标血压，目前提倡小剂量降压药物联合应用，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，如第1个药物的疗效反应很差或耐受性差，可换另一类药物，而非加大第1个药物的剂量或加用第2个药物。从表2数据可见，我院的不合理联合用药控制在合理范围内。。结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：1)利尿剂和ACEI 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)；2)利尿剂和p受体阻滞剂；3)B受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；4)B受体阻滞剂和a1受体阻滞剂；5)钙拮抗剂和ACEI或ARB。
3.2抗高血压药物存在问题
高血压药物治疗不仅存在着抗血压药物的合理选择，还存在着与其他药物的相互作用，在使用中一定要注意。如老年合并肾功能损害的高血压患者，若联用ACEI和非甾体抗炎药，可发生高钾血压，常可加剧肾功能衰竭。
使用降压药只能控制高血压，但不能治愈。因此，需要长期治疗，这个是很多患者会忽略的问题。同时高血压治疗，还要适当改变生活方式，如减轻体质量、限钠、运动、DASH饮食、饮酒等。从而提高高血压患者的生活质量。在血压降到所要求的水平后，药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死率。
参考文献
[1] 林斯民 ......
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