卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的治疗效果。方法 对我院2008年1月到2010年1月来就诊的高血压患者100例随机分为治疗组(卡托普利联合硝苯地平)和对照组(硝苯地平)两组各50例，治疗结束后比较两组患者的收缩压、舒张压变化及不良反应。结果治疗后治疗组降低收缩压、舒张压的效果明显优于对照组(P<0.05)，治疗组2例患者出现干咳，不良反应发生率为4.0%；对照组4例患者出现头痛、头昏，2例患者出现便秘，不良反应发生率为12.0%，其他未见明显异常，上述不良反应经对症处理均好转，不影响治疗。治疗组不良反应的发生发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卡托普利联合硝苯地平治疗高血压效果较好，优于单纯应用卡托普利，安全性好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】硝苯地平；卡托普利；高血压；不良反应
随着人们生活水平的提高，高血压发病率呈逐年提高，严重影响人们的生活和身体健康。我院2008年1月到2010年1月来就诊的高血压患者应用卡托普利联合硝苯地平进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2008年1月到2010年1月来就诊的高血压患者100例作为观察对象，其中男58例，女42例；年龄26-48岁，平均年龄为32.5岁；所有患者的选取均参照叶任高等的《内科学》高血压的诊断标准?2?：舒张压均大于等于90mmHg,收缩压均小于140mmHg；排除标准：①年龄<25岁或者>45岁患者；②舒张压小于90mmHg，或者收缩压大于140mmHg患者；③严重的肝肾功能损害及其他重要脏器损害患者；④有药物敏史患者。随机分为治疗组(卡托普利联合硝苯地平)和对照组(卡托普利)两组各50例，两组患者在性别，年龄，血压，心率及临床表现等发面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组给予硝苯地平10mg，2次/日开始，根据患者血压情况每 3天增加 1 次剂量，最大至20mg，2次/日，12周为1个疗程；治疗组在上述治疗的基础上同时联合卡托普利片治疗12.5mg，3 次/日，治疗4 周后改为维持量卡托普利12.5mg，2次/日，12周为1个疗程；
1.3 统计学方法应用SPSS12.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后治疗组降低收缩压、舒张压的效果明显优于对照组(P<0.05)，治疗组2例患者出现干咳，不良反应发生率为4.0%；对照组4例患者出现头痛、头昏，2例患者出现便秘，不良反应发生率为12.0%，其他未见明显异常，上述不良反应经对症处理均好转，不影响治疗。治疗组不良反应的发生发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组的收缩压、舒张压变化情况比较
注：﹡表示与对照组比较， P<0.05
3讨论
高血压是临床上常见的心血管疾病，临床上治疗高血压的药物主要有利尿剂，?受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)及血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。临床相关研究显示，降压药物联合应用后患者血压达标率明显优于单药的疗效，故国内外最新的高血压防治指南均提倡高血压的联合治疗[2]。
卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对各种类型的高血压均有明显的降压效果，对靶器官有保护作用，可有效地预防高血压患者发生心血管病的危险及相关的死亡。硝苯地平是一种较新的二氢吡啶类钙拮抗剂，其降压起效迅速而强力，与其他药联合治疗明显增加降压作用。硝苯地平通过阻滞Ca2+内流，扩张小动脉，降低外周血管阻力，并有扩张冠状血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量的作用[2]。
两者都有一些不良反应，卡托普利不良反应主要是干咳，硝苯地平不良反应主要是便秘，踝部水肿，但一般症状较轻，患者可以耐受，不影响治疗，两药联用后，治疗组降低收缩压、舒张压的效果明显优于对照组(P<0.05)，治疗组不良反应的发生发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
以上说明，卡托普利联合硝苯地平治疗高血压效果较好，优于单纯应用卡托普利，安全性好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M]. 第6版，北京：人民卫生出版社，2004，247-252.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版) [J] ......
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