糖尿病肾病血Hcy\SOD\MDA检测及临床意义
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【摘要】浅谈糖尿病肾病血Hcy、SOD、MDA检测及临床意义
【关键词】糖尿病；血浆同型半胱氨酸
血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy) 作为糖尿病肾病的独立危险因素业已引起广泛关注[1]，高Hcy可促进糖尿病微血管病变的发生和发展。糖尿病肾病患者血浆Hcy水平与脂质过氧化相关性的研究国内尚少见，为此我们进行了相关探讨，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料66例我院收住的2型糖尿病住院患者，均符合符合第七版《内科学》糖尿病诊断标准及糖尿病肾病诊断标准[2]，根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病组及糖尿病肾病组。糖尿病组(DM组, UAER <20μg/min)27例，其中男14例，女13例，年龄53.3±11.2岁。DN组(UAER≥20μg/min)39例，其中男23例，女16例，年龄52.1±11.5岁。对照组30例，为我院查体健康者，其中男18例，女12例，平均年龄(57±11.7)岁。三组近3个月均未服用叶酸、维生素B12等制剂，一般资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1血浆Hcy测定抽取受试者静脉血2ml注入含EDTA抗凝管中，4℃离心， -20℃保存待测，采用化学发光法检测。
1.2.2血清MDA、SOD测定采用黄嘌吟氧化酶法测定SOD活性、硫代巴比妥酸比色法测定MDA含量，试剂盒由南京建成生物工程公司提供，按说明书操作。
1.3 统计学方法采用SPSS12.0软件包，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。指标间的相关性采用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病肾病组患者血浆Hcy均高于糖尿病组和正常对照组(P <0.01)，血清SOD水平均低于糖尿病组和正常对照组(P<0.01)，血清MDA浓度高于糖尿病组和正常对照组 (P <0.01)，见表1。2型糖尿病肾病患者组Hcy与SOD呈负相关(P<0.01)，与MDA呈正相关(P<0.01)。
表1健康对照组、糖尿病与糖尿病肾病组Hcy 、SOD与MDA的比较
3 讨论
氧化应激是引发糖尿病慢性并发症的主要原因之一。Hcy是甲硫氨酸代谢过程中的重要中间产物，可以通过再甲基化途径和转硫基途径分解代谢，从而维持人体内浓度处于动态平衡状态。Hcy作用于机体可通过酶系统和非酶系统产生氧自由基，可攻击生物膜的多不饱和脂肪酸引发脂质过氧化。膜的流动性由此而发生不可逆改变，致使其脆性增加，正常功能受损[3]。这种过氧化作用产生的超氧化物和过氧化物亦会损伤血管内皮能细胞，导致其功能障碍，改变凝血因子功能，使血栓形成增加[4]。
MDA是反映体内氧化应激状态较可靠、稳定的指标，MDA含量可反映机体由脂质过氧化的程度，间接反映出细胞损伤的程度[5]。DN组MDA水平较低，提示体内 Hcy可使氧自由基诱发脂质过氧化反应而产生毒性效应。SOD为抗氧化系统的主要成分，在氧化-抗氧化平衡中起重要作用，肾功能损伤组高于无肾功能损伤组，可能是糖尿病的早期机体的代偿性反应。
综上所述，糖尿病患者检测血清Hcy、SOD、MDA水平，采取有效的临床干预措施，对肾功能的保护有重要意义。
参考文献
[1]苏振诚.2型糖尿病并发冠心病患者血同型半胱氨酸测定的意义[J].中国老年学杂志2007，27(3)：282—283
[2]陆再英.钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008: 770-779. ......
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