复发性尿路感染的临床诊治分析
【摘要】目的 研究复发性尿路感染(UTI)的临床特点及其致病因素，对女性反复发作的尿路感染进行原因分析，提高对UTI的治疗效果，降低复发率。方法 选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，并对40例复发性尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者16例，女性患者34例，年龄24岁～76岁，平均年龄为55岁。结果 导致这些患者尿路感染反复发作的原因主要有以下四点：1.多数患者没有选用合适的抗生素。2.治疗的时间不规范，或者选用抗生素的剂量及时间不足。3.平时没有养成良好的生活和卫生习惯，比如要么常爱憋尿、饮水少，要么劳累过度及进行不洁性生活。4.患者得复发性尿路感染之前身体就有基础性的疾病。结论 治疗复发性尿路感染的关键是平时就要注意控制或去除致病因素，应该选择敏感、毒副作用小的抗生素，第一次的UTI治疗疗程要充足。总的原则来说就是平时以预防为主，选用抗生素为辅。另外有复发尿路感染的女性忌用肥皂清洗阴部，以免破坏其局部的酸性保护环境，也不宜在阴道用消毒药水或做深部阴道冲洗，因为这样做的话会更增加尿路感染的复发率。
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【关键词】复发性； 女性尿路感染
复发性尿路感染是指在半年内发作2次或者是1年内发作3次的尿路感染。由于女性具有其特殊的生理特点，据资料统计，临床上女性尿路感染的发病率和复发率都明显高于男性。复发性尿路感染的对象常见于年轻的性活动期女性和已经绝经的女性，平常以绝经后的女性患者尤为多些。这种病不但发病率高，而且还容易反复发作，假如治愈不及时，还可能发展成慢性肾炎或导致肾功能衰竭，严重的可引起败血症或菌血症，危及生命。反复发作的尿路感染严重干扰了患者的生活和工作，成为影响女性生活质量与健康的危险疾病。那么，如何治疗才能减少本病的复发呢?本文选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，并对40例复发性UTI患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，其中男性患者16例，女性患者34例，年龄24岁～76岁，平均年龄为55岁。入院时多数患者都是下腹坠痛，发热，浮肿或者是尿液里带血。40例患者中半年内发作1次的有21例；1年内发作3次或3次以上的11例；40例患者中首次发作时治疗疗程不足3周时间的29例。
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1.2 治疗方法选用抗生素预防疗法 (1)小剂量坚持治疗。对反复发生感染的患者，经临床验证，坚持小剂量连续用药效果较好。每天睡前服用，坚持6至12个月的时间。中间若出现再感染的话，可适当加大剂量或选择换用其它的抗生素。(2)同床性交后的疗法。性生活是妇女患急性膀胱炎最重要的致病因素。不过在性交后及时用药的话也非常有效。(3) 自我间歇治疗。不想长期坚持治疗的患者可以选择服用单剂量自我间歇治疗。即在症状刚出现时就到医院做尿培养之后立即开始3d抗生素治疗。或者选择广谱抗生素，促使尿液药物浓度升高，减少突变。要是治疗仍然不见效的话，刚需考虑引起膀胱刺激症状的其它病因， 比如说间质性膀胱炎、神经性膀胱功能障碍和原位癌等这些因素。 除此四种预防性的治疗方法外，其它预防方法比如平时多喝水，也有助于预防复发性尿路感染。
2结果
有针对性地采取了因病而异治疗方法，40例患者出院时均全愈。
3讨论
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复发性尿路感染是一种常见的感染性疾病，多发生于中老年人尤其是老年女性占大多数。据临床资料统计，生活中大约有70%的女性在其一生中曾患有过复发性尿路感染，40%的健康女性可反复发生复发性尿路感染，由于它严重干扰了患者的生活和工作，成为影响女性生活质量与健康的危险疾病。所以如何有效防止或减少复发性尿路感染的复发，越来越成为医学界关注的问题。
导致复发性尿路感染的病原菌中，截止目前肠埃希氏菌仍然是引起女性复发性尿路感染最主要的致病菌，其次是肠球菌，这两种菌都是肠道的寄生菌，故患者平时就应该养成讲究个人卫生的良好习惯。此外，UTI反复发作与患者的许多生理特点也有着很大的关系。1.自身免疫系统功能下降。随着年龄的增长，人体的各种免疫功能开始衰退。2.内分泌系统改变。绝经后的女性，身体内的雌激素水平也随之降低，尿道和膀胱黏膜下组织血管减少，与此同时，阴道内由于PH值的上升导致乳酸杆菌减少，这恰恰给尿路病原菌提供了生长的环境。3.先天性的遗传因素。母亲有复发性尿路感染病史的或者小时候曾经就患过复发性尿路感染，其再次患上UTI的几率比其它人要高出2到4倍，尤其是在有性生活后，这也表明遗传可能是导致复发性尿路感染的重要因素。
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老年复发性UTI有时部分患者眼睑或者下肢浮肿，并且大多数属于肾盂炎，这时自身的肾功能已经在减退，要是再使用肾毒性抗菌类药物的话，很容易导致急性肾功能减退，所以在选择抗生素的时候务必要考虑到这方面。年轻女性患者一般是以围经期感染比较常见，除了自身的抵抗力下降之外，如果反复感染次数增加也要考虑是不是与月经期用品的质量有问题。综上所述，深入研究了解复发性尿路感染的临床特症，平时就注意控制或者去除导致其复发的因素，再合理选用敏感毒副作用小些的抗生素，对控制复发性UTI感染和减少复发有着非常重要的意义。
参考文献
[1] 艾文兰.女性尿路感染预防及护理[J]. 医疗前沿， 2009， (10) .
[2] 吉勤，杨蕊娇，曹东. 尿淋清颗粒治疗反复性尿路感染的药效学研究[J]中国中西医结合肾病杂志， 2009，(01) .
[3] 徐万纹，陈星华. 三金片对女性复发性尿路感染患者免疫状态的影响[J]. 疑难病杂志， 2009， (01) .
[4] 袁洪萍，郑伟，李银辉，赵东旭. 中老年女性尿路感染病原学及耐药性分析[J]. 中国实验诊断学， 2010， (05), http://www.100md.com(钟林坚 张艳 刘兆琼 李兵才)
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【关键词】复发性； 女性尿路感染
复发性尿路感染是指在半年内发作2次或者是1年内发作3次的尿路感染。由于女性具有其特殊的生理特点，据资料统计，临床上女性尿路感染的发病率和复发率都明显高于男性。复发性尿路感染的对象常见于年轻的性活动期女性和已经绝经的女性，平常以绝经后的女性患者尤为多些。这种病不但发病率高，而且还容易反复发作，假如治愈不及时，还可能发展成慢性肾炎或导致肾功能衰竭，严重的可引起败血症或菌血症，危及生命。反复发作的尿路感染严重干扰了患者的生活和工作，成为影响女性生活质量与健康的危险疾病。那么，如何治疗才能减少本病的复发呢?本文选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，并对40例复发性UTI患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，其中男性患者16例，女性患者34例，年龄24岁～76岁，平均年龄为55岁。入院时多数患者都是下腹坠痛，发热，浮肿或者是尿液里带血。40例患者中半年内发作1次的有21例；1年内发作3次或3次以上的11例；40例患者中首次发作时治疗疗程不足3周时间的29例。
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1.2 治疗方法选用抗生素预防疗法 (1)小剂量坚持治疗。对反复发生感染的患者，经临床验证，坚持小剂量连续用药效果较好。每天睡前服用，坚持6至12个月的时间。中间若出现再感染的话，可适当加大剂量或选择换用其它的抗生素。(2)同床性交后的疗法。性生活是妇女患急性膀胱炎最重要的致病因素。不过在性交后及时用药的话也非常有效。(3) 自我间歇治疗。不想长期坚持治疗的患者可以选择服用单剂量自我间歇治疗。即在症状刚出现时就到医院做尿培养之后立即开始3d抗生素治疗。或者选择广谱抗生素，促使尿液药物浓度升高，减少突变。要是治疗仍然不见效的话，刚需考虑引起膀胱刺激症状的其它病因， 比如说间质性膀胱炎、神经性膀胱功能障碍和原位癌等这些因素。 除此四种预防性的治疗方法外，其它预防方法比如平时多喝水，也有助于预防复发性尿路感染。
2结果
有针对性地采取了因病而异治疗方法，40例患者出院时均全愈。
3讨论
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复发性尿路感染是一种常见的感染性疾病，多发生于中老年人尤其是老年女性占大多数。据临床资料统计，生活中大约有70%的女性在其一生中曾患有过复发性尿路感染，40%的健康女性可反复发生复发性尿路感染，由于它严重干扰了患者的生活和工作，成为影响女性生活质量与健康的危险疾病。所以如何有效防止或减少复发性尿路感染的复发，越来越成为医学界关注的问题。
导致复发性尿路感染的病原菌中，截止目前肠埃希氏菌仍然是引起女性复发性尿路感染最主要的致病菌，其次是肠球菌，这两种菌都是肠道的寄生菌，故患者平时就应该养成讲究个人卫生的良好习惯。此外，UTI反复发作与患者的许多生理特点也有着很大的关系。1.自身免疫系统功能下降。随着年龄的增长，人体的各种免疫功能开始衰退。2.内分泌系统改变。绝经后的女性，身体内的雌激素水平也随之降低，尿道和膀胱黏膜下组织血管减少，与此同时，阴道内由于PH值的上升导致乳酸杆菌减少，这恰恰给尿路病原菌提供了生长的环境。3.先天性的遗传因素。母亲有复发性尿路感染病史的或者小时候曾经就患过复发性尿路感染，其再次患上UTI的几率比其它人要高出2到4倍，尤其是在有性生活后，这也表明遗传可能是导致复发性尿路感染的重要因素。
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老年复发性UTI有时部分患者眼睑或者下肢浮肿，并且大多数属于肾盂炎，这时自身的肾功能已经在减退，要是再使用肾毒性抗菌类药物的话，很容易导致急性肾功能减退，所以在选择抗生素的时候务必要考虑到这方面。年轻女性患者一般是以围经期感染比较常见，除了自身的抵抗力下降之外，如果反复感染次数增加也要考虑是不是与月经期用品的质量有问题。综上所述，深入研究了解复发性尿路感染的临床特症，平时就注意控制或者去除导致其复发的因素，再合理选用敏感毒副作用小些的抗生素，对控制复发性UTI感染和减少复发有着非常重要的意义。
参考文献
[1] 艾文兰.女性尿路感染预防及护理[J]. 医疗前沿， 2009， (10) .
[2] 吉勤，杨蕊娇，曹东. 尿淋清颗粒治疗反复性尿路感染的药效学研究[J]中国中西医结合肾病杂志， 2009，(01) .
[3] 徐万纹，陈星华. 三金片对女性复发性尿路感染患者免疫状态的影响[J]. 疑难病杂志， 2009， (01) .
[4] 袁洪萍，郑伟，李银辉，赵东旭. 中老年女性尿路感染病原学及耐药性分析[J]. 中国实验诊断学， 2010， (05), http://www.100md.com(钟林坚 张艳 刘兆琼 李兵才)