安利博治疗轻中度原发性高血压临床观察
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【摘要】目的：探讨安利博治疗轻中度原发性高血压临床疗效以及用药安全性。方法：收集本院2008年6月-2011年3月88例中度原发性高血压患者，随机分成2组，观察组48例和对照组40例，观察组予厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊(安利博)150mg，qd,对照组予依那普利10mg，qd，治疗4W后如果不能有效地控制血压予加量治疗，并且维持该药量到第10周，监测患者治疗前后的血压、心率、血常规、尿常规、肝肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。结果：治疗结束后观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为82.2%，两组具有统计学差异(P<0.05)。治疗14天后2组患者的舒张压和收缩压均有下降，具有统计学差异。治疗10周后，观察组血压下降幅度与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论：安利博对轻中度原发性高血压具有理想的临床疗效，不良反应少，临床上建议进一步推广。
【关键词 】原发性高血压；安利博；疗效；安全性
高血压是心血管内科极为常见的疾病，常并发代谢紊乱，造成心、脑、肾、视网膜等重大器官的功能性甚至器质性病变 [1]。笔者通过对本院2008年6月-2011年3月88例高血压患者使用安利博进行治疗，发现安利博治疗高血压病有较为理想的疗效，现具体会如下：
1临床资料和方法
1.1一般资料收集本院2008年6月-2011年3月88例轻中度原发性高血压患者，年龄53-78岁，平均年龄为65.5岁，病程为3-12年，平均7.5年，所有患者均符合1998年世界卫生组织及国际高血压学会制定诊断标准，均属于I-II型轻中度高血压患者。
1.2方法全部病人治疗前均停用抗高血压药物2W为观察期，观察组予安利博150mg，qd，对照组予依那普利10mg，qd，治疗4W后如果不能有效地控制血压予加量治疗，并且维持该药量到第10周，监测患者治疗前后的血压、心率、血常规、尿常规、肝肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。
1.3疗效判定[2]降血压的疗效通过对比治疗前后的血压变化比较，显效：舒张压下降超过10mmhg，而且降至正常范围血压或者舒张压下降超过20mmhg；有效：舒张压下降小于10mmhg，但是血压已降至正常范围或者舒张压下降10-19 mmhg，或者收缩压下降30mmhg；无效：无法达到上述标准，治疗前后血压无明显变化。总有效率=显效率+有效率。治疗前后均对患者进行肝肾功能、电解质、血尿常规的检测。
1.4统计学处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗14天后2组患者的舒张压和收缩压均有下降，具有统计学差异(P<0.05)。治疗10周后，观察组的收缩压和舒张压的下降幅度与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。总有效率=显效率+有效率，治疗结束后观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为82.2%，两组具有统计学差异(P<0.05)。具体见下表：
2.2用药剂量观察组安利博150mg总有效率为93.75%，总有效患者45例，其中32例每日(150mg+12.5mg)，13例患者qd，每次2*(150mg+12.5mg)。对照组依那普利总有效率为82.5%，总有效患者33例，其中21例每日10mg，其余12例每日20mg。
2.3耐受性和安全性88例患者在本研究中无出现心脑事件的发生，也无低血压，安利博组有2例出现头痛，占4.2%；依那普利10例出现咳嗽，占25%。两组的不良反应差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着临床医学对高血压的生理病理的研究深入，肾素一血管紧张素一醛固酮系统的作用逐渐受到重视，具有使血管收缩的血管紧张素Ⅱ是肾素一血管紧张素一醛固酮系统中的主要作用因子，血管紧张素Ⅱ部分由血管紧张素I在血管紧张素酶的作用下转化而成，部分由糜酶催化产生。目前知道的血管紧张素受体 ( A T ) 共有 A T I—A T 4四个亚型，参与高血压发病机制的主要是AT1和AT2。其中A T 1具有收缩血管平滑肌，促进醛固酮分泌，刺激成纤维细胞增殖的作用，而AT2具有扩张血管，抗增殖和凋亡的作用[2]。
安利博是厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂，其中的氢氯噻嗪可将RAAS系统激活，起到了一定的降血压的作用，还有降低血钾水平的作用。厄贝沙坦还能够减轻由氢氯噻嗪引起的血钾降低的不良作用[3]。安利博能够有效地降低轻中度原发性高血压患者的血压 ......
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