抗返流药物治疗儿童慢性咳嗽78例临床观察
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【摘要】目的：观察奥美拉挫及多潘立酮治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法：将78例慢性咳嗽的患儿分治疗组38例，对照组40组。对照组常规治疗，包括吸氧、解痉平喘、抗炎等基础治疗。治疗组在常规治疗基础上加用奥美拉唑、多潘立酮。结果：观察组患儿经治疗后总有效率高于对照组。结论：口服抗返流药物治疗慢性咳嗽有一定的疗效。
【关键词】奥美拉唑；多潘立酮；慢性咳嗽；胃食道反流
慢性咳嗽是社区最常遇到的主诉之一，因慢性咳嗽就诊的患儿在门诊中约占第5位，其中胃食道反流是导致慢性咳嗽的主要原因之一[1]，限于医院的设备条件以及患者的经济条件，基层医生有时很难对咳嗽的病因做全部的检查，因此，根据临床特征进行诊断性治疗不失为一个好的诊断思路。对慢性咳嗽，我们采用奥美拉唑及吗丁啉治疗有一定的疗效。
1资料与疗法
1.1一般资料
78例患儿，其中男48例，女30例，年龄在3—12岁，其中2—5岁50例，9—12岁28例，平均年龄5.3岁。病程均大于1月以上，两组患儿发病年龄、性别、病程等差异无统计学意义。
1.2临床表现
患儿慢性咳嗽，病程大于4周以上，干咳无痰或少量粘痰，咳嗽影响饮食及睡眠。全部患儿均无发热，胸片无明显异常。
1.3治疗方案
治疗组予奥美拉唑及多潘立酮，其中奥美拉唑0.6-0.8mg/kg，1次/ 天，多潘立酮0.2-0.3mg/kg，每天三次，饭前服用。对照组常规治疗，药物治疗要打持久战，尤其是抗酸药物要长期服用，以获得最佳疗效，通常1-3个月，有的要延长4个月以上，需注意剂量要足。
1.4观察项目
咳嗽的临床表现。
1.5疗效指标
显效：经治48 h后憋喘、咳嗽、反酸、胸骨后烧灼感明显减轻或消失，双肺可闻及少许哮鸣音或哮鸣音消失，治疗两周咳嗽完全消失；有效：治疗72 h后上述症状明显改善，双肺可闻散在哮鸣音，治疗两周咳嗽缓解；无效：用药72 h后上述症状无改善，双肺弥漫性哮鸣音。
1.6统计学方法：使用 SPSS 17.0统计软件 ，计量资料以 x±s(均数±标准差)表示，采用 t检验；计数资料采用χ2 检验 ，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗两周后，对照组与实验组疗效比较见表一
表1：两组疗效比较
注：两组总疗效比较χ2=7.823,P<0.05
3分析
胃食管反流性咳嗽，因胃液和其它胃内食物反流进入食管，导致以慢性咳嗽为主要临床表现[2]，X线胸片检查正常。
许多成人的研究资料表明，胃食道反流是慢性咳嗽的三大原因之一[3]，印度一次研究发现约47.5%的慢性咳嗽存在GOR，国内刘峰等对170例慢性咳嗽的患儿进行24小时食道PH检测，结果表现GOR总检出率为37.1%。
对于慢性咳嗽和胃食道反流的关系以达成共识，在儿童门诊，因儿童主诉表达不清，不能提供胃灼热等反流主诉，经验性治疗时最
好的一线方法，奥美拉唑是质子原抑制剂，能强效抑制胃酸分泌而减轻GER诱发的呼吸道症状，多潘立酮是胃动力药，加强胃排空作用，防治胃内食物反流引起的咳嗽症状，本文采用多潘立酮及奥美拉唑抗返流药物治疗儿童慢性咳嗽的研究，发现观察组在改善咳嗽症状取得满意效果，与对照组有显著的差异。
参考文献
[1]孙淑芬、刘克进.奥美拉唑治疗胃食管反流病引起咳嗽的疗效观察[J] ......
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