药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析
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【摘要】目的 探讨药物流产和人工流产终止早孕的临床疗效。方法 对我院门诊需要终止早孕患者采用药物流产以及人工流产(各100例)观察临床效果，进行比较分析。 结果 药物流产组的完全流产率为89%，明显低于人工流产组的完全流产率99%，药物流产组的阴道出血时间为14.9±6.8天，人工流产组的阴道出血时间为7.3±2.1天，人工流产的优点是出血时间短，缺点是腹痛重和患者精神紧张。药物流产的优点是腹痛轻、患者不紧张，缺点是出血时间长，需要留院观察。如果再次流产愿意接受药物流产者要高于人工流产者。结论 人工流产的完全流产率高但是不良反应较大，药物流产完全流产率较低，阴道出血时间较长，但是不良反应小。
【关键词】药物流产；人工流产；早孕
药物流产是采用药物来达到终止早孕的目的。人工流产是使用传统的负压吸宫术来达到终止早孕的目的[1]。当今临床使用最普遍的终止早孕的办法就是药物流产和人工流产,两种方法的有效和安全性已经被充分肯定,但是在临床中也各有利弊,本文针对药物流产和人工流产终止早孕进行临床观察分析。
1资料与方法
1.1一般资料自2008年6月至2010年5月，来我院门诊要求终止早孕的200例健康妇女，年龄17至38岁，平均年龄26.8岁，分为药物流产组和人工流产组各100例，停经时间≤49天，均经B超证实为正常子宫内妊娠，孕囊≤3.5cm,人绒毛膜促性腺激素(HCG)呈阳性，均无流产禁忌证。两组各项指标均无统计学差异。
1.2治疗方法药物流产组，首次晨起空腹口服米非司酮，剂量50mg，服药后两小时进食。首次服药12小时后再次空腹口服米非司酮25 mg；第2天服药等同于第1天，第3天晨起空腹口服米非司酮25 mg，间隔1小时后空腹口服米索前列醇0.6 mg，之后留院观察6小时。人工流产组，按照负压吸宫术常规手术步骤进行，手术后留院观察1小时。两组患者手术后1个月内禁止性生活。
1.3疗效评定胚胎组织完全吸尽或者完全排出，阴道出血逐渐停止为完全流产；胚胎组织只有部分吸尽或者部分排出，阴道出血不能停止，经B超证实子宫内仍有胚胎组织物残留为不完全流产；未有胚胎组织吸出或者排出，经B超证实宫内孕囊仍继续生长为失败[2]。
1.4统计学方法两组有效率使用X2检验，使用t检验来计量资料。
2结果
2.1流产效果药物流产组的完全流产率为89%，明显低于人工流产组的完全流产率99%(P<0.01)，药物流产组的阴道出血时间为14.9±6.8天，人工流产组的阴道出血时间为7.3±2.1天,药物流产组的阴道出血时间明显长于药物流产组(P<0.01)。见表1、2。
表1 两组完全流产率比较情况(n)
表2 两组阴道出血时间比较情况(n)
2.2不良反应药物流产组中度腹痛29例(29%)，剩余为轻度腹痛，没有重度腹痛；轻微腹泻、恶心6例(6%)。人工流产组中度以上腹痛79例(79%)，腹痛不能忍受19例(19%)，有呕吐、恶心、心悸情况29例(29%)，剩余为轻微腹痛。
3讨论
药物流产和人工流产是当前应用最普遍的临床终止早期妊娠的方法。本实验中药物流产的完全流产率89%，人工流产完全流产率99%。两组相互比较，人工流产完全流产率高，手术进行时间短，阴道出血量少，出血时间短，没有药物过敏；缺点是手术过程中患者会感觉到紧张、疼痛，同时因为手术机械的刺激，部分患者还出现胸闷、恶心、心悸等症状[3]。同时人工流产术还具有难度与危险性，有可能发生手术并发症。药物流产在整个过程当中没有人为的对子宫内膜的损伤，患者不紧张，腹痛较轻类似于月经来潮，产生的不良反应较少，容易被患者所接受，但是容易胚胎排出不完全导致不完全流产，并且由于阴道出血时间长、出血量多，容易导致盆腔和子宫的继发感染，致使盆腔始终处于淤血和充血的病理状况[4]。
两种流产方式都是意外妊娠的补救措施，具有有效、安全的特征，各有优点和缺点，均会产生不良反应，对患者的身心健康均会产生一定影响。临床上应依据实际情况并结合患者自身意愿选择合适的流产方式，从而在终止妊娠同时，尽量减轻患者的痛苦，达到满意的疗效。当前最重要的是加大避孕宣传力度，提前做好避孕措施，从而减少意外妊娠，尽量减少不必要的流产。
参考文献
[1] 张莉.164例药物流产术与无痛人流术的临床效果比较观察[J]中国医药指南,2010,(33)
[2] 楼慧丽 ......
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