可吸收内固定物治疗关节部位骨折临床效果观察
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【摘要】目的：观察分析可吸收内固定物治疗关节部位骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年至2010年期间接受治疗的踝关节骨折22例和膝关节胫骨平台骨折20例，均采用可吸收内固定物治疗。术后随访评价两种骨折患者恢复指数。结果：膝关节胫骨平台骨折组：3分的有10例(占50.00%)，2分的有7例(占35.00%)，1分的有3例(占15.00%)，恢复指数为2.35。比较两组3分例数和恢复指数，踝关节骨折组显著高于膝关节胫骨平台骨折组(χ2 = 6.271,p<0.05;χ2= 5.206,p<0.05)。结论：可吸收内固定物治疗踝关节骨折的临床效果较治疗膝关节胫骨平台骨折效果更佳，更适合踝关节骨折的治疗。
【关键词】可吸收内固定物；恢复指数；踝关节骨折；膝关节胫骨平台骨折
Absorbable fixation treatment of joint fractures in clinical observation
【Abstract】Objective: Observe and analyze the absorbable fixation treatment of joint fractures of the clinical effects.Methods: Retrospective analysis of our hospital during the period 2008 to 2010 treated 22 patients with ankle fractures and knee in 20 cases of tibial plateau fractures were treated with absorbable internal fixation.Postoperative follow-up evaluation of patients with two fractures of the recovery index.Results: Knee tibial plateau fracture group: 3 points, 10 patients (50.00%), 2 points and 7 cases (35.00%), 1 in 3 cases (15.00%), recovery index was 2.35.3 the number of cases were compared and the recovery index, ankle fracture group was significantly higher than the knee tibial plateau fracture group (χ2 = 6.271, p <0.05;χ2 = 5.206, p <0.05). Conclusion: Absorbable internal fixation treatment of ankle fractures was better than the treatment of tibial plateau fracture knee better, more suitable for the treatment of ankle fractures.
【Key words】Absorbable fixation; Recovery index; Ankle fracture; Knee tibial plateau fracture
本文总结了我院2008年至2010年期间接受治疗的关节部位骨折患者，分别选取踝关节骨折的病例和膝关节胫骨平台骨折病例，术后两种骨折患者接受相同的可吸收内固定物治疗后恢复效果不同。现报道如下：
1材料与方法
1.1 临床资料
选取我院2008年至2010年接受治疗的踝关节骨折的病例22例和膝关节胫骨平台骨折病例20例。踝关节骨折组平均年龄35.5岁，男12例，女10例。膝关节胫骨平台骨折组平均年龄36.2岁，男10例，女10例。两组患者在年龄，性别比，骨折临床表现均无显著差异，具有可比性。
1.2手术方法[1]
1.2.1术前处理 准备常规消毒液，克氏针，布巾钳，钻孔器，可吸收拉力螺钉，可吸收棒，助进器等手术需要的器具和仪器。所有伤口均进行消毒处理，开放性骨折要保留软组织。
1.2.2临时固定患者经麻醉后，手术刀切割患者伤口处，找出骨折部位，充分清洗关节腔及骨折端瘀血及嵌入软组织，用克氏针和布巾钳临时固定骨折部位。
1.2.3螺钉固定根据患处大小，形状，骨折部位选择合适规格的可吸收拉力螺钉。用略小于螺钉直径的钻孔器钻孔，清洗钉孔，轻轻拧入螺钉。根据骨折块大小可适当选择2个螺钉或更多数量。
1.2.4可吸收棒固定如果骨折块过大，可使用可吸收棒固定。首先在骨折部位选择合适位置用钻孔器钻孔，用助推器将可吸收帮推入。可选择使用多根可吸收棒，起到辅助螺钉固定的效果。
1.3术后随访评价方法
所有患者均在术后3个月获得随访，进行骨折回复评价。评价方法：踝关节膝关节功能完全正常,行走无疼痛(3分)；踝关节和膝关节功能基本恢复,走路距离远则轻度肿胀(2分)；踝关节和膝关节功能恢复不明显，行走即肿胀,疼痛(1分)。按照 恢复指数=总得分/患者例数计算两组的恢复指数。同时X线检查所有患者关节是否正常以及是否感染评价术后恢复情况。
1.4统计学分析
所有计数资料用SPSS 12. 0软件进行卡方检验。统计结果用χ2和p值表示，p<0.05表示具有统计学差异或统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术3月后恢复指数比较结果
两组患者术后3个月随访结果见表1。踝关节骨折组：3分的有17例(占77.27%)，2分的有4例(占18.18%)，1分的有2例(占9.09%)，恢复指数为2.77。膝关节胫骨平台骨折组：3分的有10例(占50.00%)，2分的有7例(占35.00%)，1分的有3例(占15.00%)，恢复指数为2.35。比较两组3分例数和恢复指数，踝关节骨折组显著高于膝关节胫骨平台骨折组(x2 = 6.271,p<0.05; x2= 5.206,p<0.05)。
2.2两组患者术后X线检查结果
术后三个月踝关节骨折组有25例X线片显示骨折解剖复位,踝穴正常,无骨性关节炎改变 ......
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