不同消毒药对根管治疗疗效及患者牙龈组织COX-2的影响
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【摘要】目的：观察不同消毒药对根管治疗疗效及患者牙龈组织COX-2的影响。方法：选择急慢性牙髓炎，根尖周炎，牙髓坏死等病例进行常规根管治疗术，根据封药分为氢氧化钙组，氢氧化钙+碘仿组，甲醛甲酚组，樟脑酚组，比较各组治疗效果及牙龈组织COX-2表达。结果：不同病种患者氢氧化钙+碘仿组疗效高于氢氧化钙组疗效，高于樟脑酚组及甲醛甲酚组，樟脑酚组与甲醛甲酚组疗效比较无显著差异，不同病种间比较无显著差异. 根管治疗前患者COX-2过表达率明显高于对照组，治疗后COX-2过表达率为樟脑酚组≈甲醛甲酚组>氢氧化钙组>氢氧化钙+碘仿组，差异有统计学意义。结论：四种消毒药以氢氧化钙+碘仿组疗效最优，并能有效降低COX-2高表达。
【关键词】根管治疗；消毒药；COX-2；氢氧化钙
The Effect of DifferentDisinfectants on Root-canal Treatment and Gum COX-2 of Patients
YU Li XIAN Wen LIU Ying-xia
(Chengdu Fifth People Hospitaldentist，sichuan chengdu 611130)
【Abstract】Objective: To study the root canal therapy clinical research in curative effect comparison during different root canal disinfectant and the effect on expression of COX-2. Methods: Clinically random selects Chronic pulpitis, acute pulpitis, periapical periodontitis, periapical periodontitis. Dividing dressing into FC,CP,CH and CH+iodoform. The COX-2 expression was determinated. Results: The curative effect was better than other groups.Before root canal treatment ,the COX-2 over-expression in patients was significantly higher than that after treatment, COX-2 over-expression rate of camphor, phenol group ≈ formocresol group of calcium hydroxide group of calcium hydroxide + iodoform group, the difference was statistically significant. Conclusion: The calcium hydroxide + iodoform group was the best optimal effect, and can effectively reduce the high expression of COX-2.
【Key words】Root canal therapy; disinfectants; COX-2; calcium hydroxide
根管治疗术已经成为当今世界牙髓病和根尖周病的主流方法，随着器械的改进，新材料的不断问世以及操作技术和方法的不断推陈出新，在全世界范围得到广泛的应用。目前应用的根管消毒药主要有氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素4类。我们将氢氧化钙制剂和甲醛甲酚、樟脑酚制剂在根管消毒中的临床疗效加以比较。并探讨其对COX-2的影响。
1材料和方法
1.1研究对象选择
选择2008年1月-2009年6月在我院就诊的急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎及牙髓坏死病例322例，其中男：163例，牙163颗；女：159例，牙159颗。年龄22-65岁，临床牙位：下颌前牙49颗，下颌前磨牙49颗，下颌后磨牙59颗，上颌前牙58颗，上颌前磨牙55颗，上颌后磨牙52颗；疾病类型牙髓炎116例，根尖周炎101例，牙髓坏死105例。所有患者身体健康，患牙未行任何根管治疗及药物治疗，未见髓石。另选择口腔卫生良好，因拔除阻生齿而就诊患者15例作为对照组。
1.2患者分组
将所有患者随机分为四组，氢氧化钙组(81例)，用蒸馏水和氢氧化钙粉调和成糊剂封药；氢氧化钙+碘仿组(81例),用调和好的氢氧化钙糊剂加入碘仿粉末调和成糊剂封药；樟脑酚组(80例),用纸尖蘸有樟脑酚液封药;甲醛甲酚组(80例),用纸尖蘸有甲醛甲酚液封药。
1.3主要材料:鼠抗人环氧化物酶2单克隆抗体(Mouse Anti-COX-2)(北京中杉金桥生物技术有限公司)；免疫组化(SP)试剂盒(福州迈新生物技术开发公司)；DAB显色试剂盒(福州迈新生物技术开发公司)
1.4治疗方法:
术前拍摄X线片记录下患牙的工作长度。在无痛状态下进行拔髓开髓引流，并用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，冲洗至清亮无渗出，于后牙髓室内或前牙根管口处置一丁香油棉球开放三天。用根管测量仪测定正确根管长度结合X线片，用逐步后退法预备根管，对有窦道的患者，可在搔刮窦道的同时进行根管预备 ......
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