针灸推拿与药物结合治疗中风后遗症90例分析
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【摘要】目的 观察针灸推拿与药物结合治疗中风后遗症的疗效。 方法 将符合诊断的196例患者随机分为针灸推拿加药物组90例，针灸推拿组56例，药物组50例。对3组病例的综合疗效进行总结。结果 针灸推拿加药物组在综合疗效中的优良率及总有效率方面均明显优于针灸推拿组与药物组(P<0.05)，而针灸推拿组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸推拿与药物结合治疗中风后遗症能明显减轻患者症状，促进功能恢复。
【关键词】中风后遗症；针灸推拿
中风后遗症期在相当长的时间内甚至终生遗留肢体残障，严重地影响了病人的生活质量。临床上一直以来疗效不是很理想，我院近3年来采用针灸推拿与药物结合治疗中风后遗症取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料共观察我院2007年~2009年中风后遗症住院患者196例，诊断标准均参照中风病诊断与疗效标准!拟定[1]，中医诊断均为中风(中经络)。按治疗方法的不同，分为针灸加推拿组，药物组，针灸推拿加药物组3组。针灸推拿组56例，男30例，女26例；年龄37岁~61岁；病程1月~18月；脑血栓形成52例，脑出血3例；左侧偏瘫39例，右侧偏瘫17例；伴语言功能障碍26例(失语2例，言语不清24例)，面神经功能障碍12例。药物组50例，男27例，女23例；年龄30岁~60岁；病程1月~14月；脑血栓形成47例，脑出血3例；左侧偏瘫33例，右侧偏瘫l7例，伴语言功能障碍23例(失语6例，言语不清l7例)，面神经功能障碍7例。针灸推拿加药物组90例，男55例，女35例；年龄40岁~67岁；病程1月~15月；脑血栓形成80例，脑出血10例；左侧偏瘫40例，右侧偏瘫45例，双侧瘫痪5例；伴语言功能障碍20例(失语7例，言语不清13例)，面神经功能障碍35例。3组资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1针灸推拿组针刺治疗：取穴以患侧肢体阳经俞穴为主，上肢取肩髃、曲池、外关、合谷；下肢取环跳、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑、涌泉、风市；口角歪斜加地仓、颊车、内庭、太冲、四白下关。一般取穴8~10个。交替针刺，加头皮针运动区。推拿治疗：患者侧平卧位，医者自上而下以推、拿、按、揉、捏等法捏拿患侧肌肉，穴位处着力按揉，后以摇、拍、搓等轻快方法放松肌肉，最后被动活动患侧各大小关节，每日1次，30天为1疗程。
2.2药物组用血塞通注射液500mg加5%葡萄糖或0.9%生理盐水静滴，注射用三磷酸胞苷二钠(依美思)60mg加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水静滴，每日1次，30天为1疗程。
2.3针灸推拿加药物组 针灸推拿治疗结合药物治疗。方法同上。
3组均进行康复锻炼①保持正确姿势，注意患肩垫起，伸肘，腕、指伸展，髋、膝屈曲、内收，足背屈②翻身训练，每2h/1次，包括被动、主动、辅助翻身③关节活动范围训练④坐位及坐位平衡训练⑤床上移动训练⑥起坐、离床移乘、重心转移、负重训练⑦步行与上下楼梯训练⑧ADL训练和全身协调性训练。
以上病例均以30天为1个疗程，共治疗2个疗程。半年后观察综合疗效。
2.4统计学处理 计量资料用t检验，等级资料用秩和检验。全部统计过程在spss12.0中完成。
3疗效观察
3组疗效比较 针灸推拿组与药物组疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；针灸推拿组和药物组与针灸推拿加药物组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(见附表)
4讨论
中医学认为本病多因积损正伤，脏腑功能虚损，气虚不能运血，气血瘀滞，或水湿内停，聚而为痰，痰瘀互结，脉络痹阻，筋脉肌肉失养而半身不遂，风痰上扰、经络失和则语言不利、口眼歪斜。本病属本虚标实之证，本虚为气虚，标实为血瘀、痰阻，痰瘀互结是发病关键。故治疗以益气活血、化瘀祛痰、通经活络为法。
采用针灸推拿结合药物治疗，其中针刺穴位以头运动区和手足阳明经为主，可激发人体正气、疏通气血、通经活络。现代研究证实，针刺能扩张血管，抑制血小板聚集，促进血栓和出血块的溶解和吸收，改善脑和肢体的微循环，提高新陈代谢，并能激活神经细胞，从而促进上、下运动神经元的功能恢复[2]；推拿能舒筋活血通络，促进局部血液循环，改善肌肉的营养状态，并通过对肢体的被动活动，增强肢体的功能锻炼[3]；血塞通注射液可扩张血管，改善微循环；依美思能穿透血脑屏障，提高神经细胞抗损伤能力，促进神经突的再生长 ......
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