浅析酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察应用
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【摘要】探讨酚妥拉明治疗小儿肺炎的疗效。用酚妥拉明治疗小儿肺炎，经济，安全，有效。适于临床推广使用。
【关键词】小儿；肺炎；酚妥拉明
小儿肺炎起病急，以支气管肺炎最常见，好发于婴幼儿。临床表现为咳嗽、发热、气促、腹部固定的中、细湿啰音，严重者可引起呼吸、循环和消化系统功能衰竭。小儿肺炎是我国儿童常见疾病之一，严重威胁小儿生命。我院2009年1月~2010年6月共收治疗肺炎患儿79例，采用酚妥拉明治疗效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年1月~2010年6月共收治疗小儿肺炎患儿79例，年龄2个月~3岁。患儿均在发病3d后入院，所有病例症状基本一致，表现为发热、咳嗽、气促伴鼻翼扇动、口唇发绀现象，双肺均可以闻及明显中、细湿性哕音；胸片显示双肺有局部浸润影，未发生心理衰竭；所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准。现随机分为两组：治疗组40例，对照组39例。两组在性别、年龄等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2辅助检查：
血常规白细胞以及中性粒细胞增高或正常；C反应蛋白小于、等于或大于8mg/L，其中男52例，女46例；2个月~1岁60例。—3岁38例。随机分为治疗和对照组，治疗组50例，对照组48例。
1.3治疗方法：
两组均采用抗生素治疗，并常规应用止咳化痰的药物对症治疗，个别患儿给予吸氧。治疗组在此机床上应用血管扩张药物酚妥拉明1~2g(kg.分钟)[6个月以下的患儿给药剂量为0.5~1g/(kg.分钟)；6个月以上的患儿1~2g/(kg.分钟)]，连续4小时，每天1~2次。至肺部啰音消失。
1.4疗效评定：
显效：咳嗽、气促缓解，腹部啰音在2日内消失；
显效：3日内症状体征消失；
无效：3日肺部湿啰音未消失。
1.5统计学处理：采用 检验法
2结果
治疗后两组疗效比较，见表1。两组总有效率比较有显著性差异(P>0.05)。两组患儿均无烦躁、恶心、呕吐等不良反应。
3讨论
支气管肺炎一年四季均可以发生，以冬春寒冷季节多见。病理改变以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张、充血、肺泡壁水肿，肺泡内充满炎性浸出物。肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留，低氧血症和二氧化碳潴留致血液氢离子浓度过高，可以引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，导致心脏负担加重，诱发心力衰竭。
酚妥拉明又名立其丁，是α肾上腺素能受体阻滞剂，同时具有β受体兴奋作用。酚妥拉明是具有正性肌力作用的血管扩张药，使周围小动脉压和肺楔压，扩张小静脉以减少回心血量，从而达到减少肺淤血，促进肺部啰音的吸收；左室射血阻力降低，对心脏有兴奋作用，使用收缩力加强，在保持适当血压的条件下，改善心室功能，增加心输出量，使心力衰竭好转或纠正；酚妥拉明还可使静脉扩张，减轻了前负荷，改善微循环，使肺循环血流向体循环，使肺血容量减少，减轻肺水肿，增加气体交换，改善缺氧状态。在此α肾上腺素能受体阻滞剂，可以扩张大脑小动脉，改善中枢神经系统的微循环，增加呼吸中枢的血液供应，从而改善了呼吸的频率和节律，β受体兴奋，使支气管扩张，缓解支气管痉挛，降低气道阻力，从而改善通气和换气功能，改善支气管和毛细血管微循环，降低二氧化碳分压，提高氧分压，减轻肺水肿，改善肺循环；酚妥拉明还能降低血黏度，使血液流速加快，改善肺部微循环，减轻肺淤血及肺水肿；由于肺血流畅通。抗生素及巨噬细胞易渗人，从而有利于肺部炎症的吸收及湿性啰音的吸收消失，酚妥拉明有促进胰岛素分泌增加的作用，心力衰竭时，由于胰岛素分泌受到抑制，酚妥拉明还可以逆转此抑制作用，从而改善了心肌的代谢，但由于酚妥拉明有加快心率的作用对于小儿肺炎合并心力衰竭者应慎用。
本研究显示，治疗组疗程显著，肺部湿啰音吸收快，症状恢复快，且无不良反应。因为，酚妥拉明治疗小儿肺炎用法简单、起效快、经济、安全值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学。第7版.北京：人民卫生出版社，2001:1175.
[2] 金惠铭 ......
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