老年性忧郁症从肾论治探析
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【摘要】目的：探讨老年性忧郁症从肾论治的临床效果。方法：回顾性分析我院2004年4月至2010年4月收治的266例老年性忧郁症患者的诊治资料，将采用中医辨证论治的从肾论治的161例患者设为观察组，采用西药治疗的105例患者设为对照组，统计两组患者的治疗总有效率。结果：统计数据表明，两组患者经治疗后，比较总有效率，观察组较对照组总有效率高，比较差异明显，有统计学意义(P <0.05)。结论：老年性忧郁症的病因机制比较复杂，采用中医从肾论治的方法进行治疗，把机体当成一个完整的系统来治疗调理，能起到标本兼治的功效，值得临床推广应用。
【关键词】老年性忧郁症；从肾论治；临床效果
老年性抑郁症已经成为一种常见的老年精神疾病，因老年人内科疾病比较多加之随着年龄增长身体机能逐渐退化，生活、工作能力降低，导致老年人常处于情绪低落、活动减少的状态，很容易导致忧郁症的发生[1]。
1对象和方法
1.1对象我院从2004年4月至2010年4月共收治老年性忧郁症患者266例，。男性140例，女性126例，年龄从60至78岁不等，平均年龄为68.5岁。对所有患者进行了抑郁量表评分，评分均大于50 分，按照CCMD-3诊断标准均确诊为老年性忧郁症 [2]。观察组161例，对照组105例。两组患者各方面比较差异不显著，有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法根据患者的不同症状选用不同的西药进行治疗：①有表现违拗、迟滞症状的患者采用丙咪嗪，每日150～300mg，2～3次口服②有焦虑和明显睡眠障碍症状的患者采用多虑平，每日150～300mg，2～3次口服 ③有强迫和惊恐障碍症状的患者采用采用氯丙咪嗪治疗，每日100～200mg，2～3次服用④有焦虑和众多体诉症状的患者采用三甲丙咪嗪，每日150～300mg，2～3次口服 ⑤有焦虑和睡眠障碍症状的患者采用马普替林，每日150～300mg，2～3次口服⑥有迟滞和退缩症状的患者采用帕罗西汀，每日上午口服 20～60mg ⑦有强迫和恐惧症状的患者采用氟西丁，每日上午口服20～60mg⑧由内因性或者药源性引起的忧郁症患者采用单胺氧化酶抑制剂，每日50～100mg，2～3次服用。
1.2.2观察组治疗方法观察组采用中医辨证论治从肾论治的方法进行分型治疗：①肝郁肾虚, 气机不畅：采用益肾养肝、理气宣郁的方法进行治疗。采用中药组方柴胡疏肝散作为基本方，随症加减。②肝肾阴虚, 气郁化火：采用滋肾清肝，泻火除烦的方法进行治疗。采用中药组方一贯煎和丹栀逍遥丸作为基本方，随症加减。③脾肾两虚, 心失所养：采用健脾益肾，补血养心的方法进行治疗。采用中药组方归脾汤作为基本方，随症加减。④肾精不足, 阴虚火旺：采用滋阴补肾方法进行治疗，采用中药组方三甲复脉汤作为基本方，随症加减。⑤肾阳不足, 忧郁伤神：采用养心安神、滋补肾阳的方法进行治疗，采用中药组方右归丸合甘麦大枣汤作为基本方，随症加减。
1.3疗效评价标准患者经过2个月治疗后，测定HRSD评分，得分低于8 分者为治愈，得分较在治疗前减少5分以上者为好转，得分不改变或者减少低于5分者为无效，治愈率加好转率为总有效率。
1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P <0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 患者经治疗后HRSD评分统计 见表1
从上表可以看出，两组患者经治疗后比较，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异明显(P<0.05)。
3讨论
抑郁症属于情感性精神障碍,在临床比较常见，其临床特征为：以显著且持久的情绪低落为主,并伴有行为和思维的改变。老年性抑郁症是指年龄大于60岁的老年人首次发病后,心境长期抑郁。一般患者病程较长,经治疗缓解后较易复发,部分患者治疗后复方可发展成为难治性抑郁症。随着我国向老龄化社会的步入，以及社会变革导致生活方式的改变，导致老年性抑郁症发生的因素越来越多，老年性忧郁症患者越来越多见，成为一个较严重的社会问题[3]。中医认为：郁证是由于患者情志所伤、肝气郁结而引起的机体阴阳气血失调、七脏六腑气机不和所导致的一类病症。此病与肾脏的关系非常密切[4]。老年人多有气血不足、肾气虚衰的问题，最易导致忧郁症的发生。本组资料显示：采用中医从肾论治的方法进行治疗，把机体当成一个完整的系统来治疗调理，能起到标本兼治的功效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：201-202.
[2] 卢隆平,庄志尘,叶锦先.躁狂抑郁性精神病.中西医临床老年病学[M].北京:中国中医药出版社,1998.542-551.
[3] 张继志.老年期精神病:现代老年医学答疑[M].北京:军事医学科学出版社,1997 ......
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