36例蛔虫性肠梗阻的临床护理体会
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【摘要】目的 探究蛔虫性肠梗阻患者的有效护理方法。方法：将我院收治对的36例蛔虫性肠梗阻患者随机分为两组，实验组应用循证护理方法，对照组应用传统的护理方法，然后对比分析两组患者的护理效果。结果：护理后进行满意度调查，发现实验组18例病患满意度为100%，对照组18例病患满意度为72.2%，实验组的护理满意度明显高于对照组，对比具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理方法对蛔虫性肠梗阻患者护理效果显著，满意度高，值得临床推广。
【关键词】蛔虫性肠梗阻；临床护理；体会
蛔虫性肠梗阻多发于儿童，尤以三至十岁儿童为甚，我国蛔虫性肠梗阻发病率一直很高，虽然医疗卫生事业发展迅速，此病的发病率仍是达到了4.8%左右，农村地区比城市的发病率还要再高一些。蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫在肠道内聚集成团导致肠腔阻塞而发生梗阻，其临床表现症状以阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘为主，大便时会有蛔虫，检查时会发现患者下腹部以及肚脐周围会有条状肿块，指压时还可能出现轻微的移动感或者窜动感。一般情况下，非手术治疗即能治愈，但是完全性梗阻以后，则需要手术治疗。笔者为探讨蛔虫性肠梗阻治疗后有效的护理方法进行了实验研究，现将报告分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2009年2月至2011年1月间收治的肠梗阻患者的临床资料，进行回顾分析，其中蛔虫性肠梗阻36例，男19例，女17例，年龄2～11岁，平均年龄5.6岁，2～4岁7例，5～8岁24例，9～11岁5例，农村患者27例，城镇病患9例。患儿症状以腹痛、呕吐、便秘、便虫为主，又以腹痛为初发症状，呕吐见虫者11例，便虫者2例。经X线片检测，均于肠腔内见蛔虫聚影，或者条索状肿块，其中不完全梗阻29例，完全梗阻7例，非手术治疗31例，手术5例。将所有病患随机分为两组，没组病患18例，年龄、性别、病征、治疗方法等具有可比性。
1.2治疗方法
所有病患入院之后禁食，维持酸碱平衡，解痉止痛，肠胃减压，然后行中西医结合治疗，给予驱虫药肠虫清或者口服花生油，以驱蛔糖浆连续驱虫2天，中药方用大黄、火麻仁、杏仁、枳壳、白芍、厚朴等，以水煎服。无效者则改用手术治疗。
1.3护理方法
所有病患经过治疗之后，分为两组，对照组实施常规护理，实验组患者则进行资料、病征、病因、治疗方式等资料分析，实施循证护理。
1.4疗效判定
护理两周之后，进行满意度调查，以恢复速度、护理态度、护理有效率、并发症发生、病情知晓率、注意事项告知几项指标为评分标准，每项5分，分数越高满意度越高。
1.5统计学处理
所有资料以SPSS17.0统计学软件处理，对比用t检验，资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
实验组18例病患非常满意15例，满意3例，不满意0例，满意度为100%，对照组18例病患，非常满意5例，满意8例，不满意5例，满意度为72.2%，实验组的护理满意度明显高于对照组，对比具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)，如表一所示：
3讨论
蛔虫性肠梗阻是儿童常见急腹症之一，在非肿瘤性肠梗阻中发病率最高，但是多属于单纯性、机械性、部分性肠梗阻。蛔虫性肠梗阻多是由于饮食不洁引起，在中医学理论中，蛔虫性肠梗阻属于“虫瘕”范畴。笔者应用中西医结合治疗取得了满意效果，而有7例病患因梗阻严重，实施手术治疗也顺利完成。经过分组护理之后，对照组病患出现1例术后并发症，2例感染，经处理后均痊愈，但是总体恢复速度稍慢，而实验组病患无并发症发生，恢复快，护理态度良好，取得满意的护理效果，现将循证护理过程分析如下。
3.1非手术患者护理
病患治疗之后，应保持卧床休息的时间，可采取半卧位以减轻腹痛，时刻保持对病患的各项体征的检查和记录，尤其是呕吐和排便、排气情况，要给予病患良好的心理护理，鼓励患者配合用药及护理。若是患者需长时间禁食，则要给予足够的静脉营养，肠胃减压，胃管的深度要慎重，给予良好的固定，保持引流通畅，观察记录引流液的颜色，注药时动作要轻缓，避免导致患者强烈不适，注药完毕之后要再次检查胃管的固定角度，避免脱出或弯曲。患者症状缓解后，可以进流食或者半流食，给予牛奶、红薯等甜食，出院后严格遵医嘱，做好预后事宜。
3.2手术患者护理
手术患者要密切观察体征变化，测量血压、呼吸、体温等，同样要维持引流、维持电解平衡等。手术患者要鼓励其早期活动，如深呼吸、屈伸肢体等，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症，进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品，牛奶盒红薯等不宜进食，可以给予患者鱼汤、蔬菜汤等，以易消化为首选，进食后观察有无不适症状。若是进食出现呕吐，要及时报告医生处理，检查是否吻合口梗阻导致术后水肿。手术患者要密切注意的是并发症的护理，若是引流出现出血现象要给予输血及止血护理；手术切口处要保持清洁，严格无菌操作换药，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理；要给予病患术后预防措施讲解，嘱其搞好个人卫生，饭前便后洗手等；由于病患皆是儿童，所以要给予针对性的护理，为其讲解术后的不适，怎样可以缓解，只有积极配合护理措施才能更快痊愈，要给予良好的心理疏导等。
总之，良好的治疗方法是治愈蛔虫性肠梗阻的关键，但是护理措施也不容忽视，只要良好的护理措施才能加快病患的痊愈，减轻病患的痛苦和经济负担，循证护理无疑是一种不错的不利方法，值得临床推广。
参考文献
[1]周智;韩翠艳.肠梗阻患者的护理[J].实用医药杂志.2005，22(6):531-532.
[2]张刚果 ......
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