小儿神经外科手术的护理配合
小儿机体发育尚未成熟，各系统调节机能较差，如何使患儿顺利渡过手术关，获得良好的手术效果，手术护理配合至关重要，尤其是小儿神经外科手术又具有其特殊性。这就要求护士不仅具有足够的耐心、优良的服务态度、丰富的专业知识、熟练的操作技能，还要有高度的责任感和事业心。现将小儿神经外科手术的护理配合总结如下：
1术前
术前一日到病房访视患儿，与患儿建立感情，根据不同年龄阶段的患儿采取不同的形式。对于不能用语言沟通的婴幼儿可以给他一个拥抱、一次抚摸、道声再见即可增加与患儿之间的感情；对于懂事的儿童，正因为你与他的亲近和仔细倾听他的诉说、认真回答他的问题，使他依赖于你，信任于你，会大大减轻对手术的恐惧心理。了解患儿有无特殊的习惯和爱好爱好，以便更好地护理患儿。
1.1术前宣教的注意事项术前12小时禁食禁奶、6小时禁水。婴幼儿可酌情缩短禁食水的时间，一般于术前6小时禁食，4小时禁水；剃头、备皮，洗澡或擦澡，避免着凉，保证充足的睡眠；向家长了解患儿有无活动牙、慢性病以及患儿的体重；简单介绍手术体位麻醉方法。术晨穿好宽松衣服，注意保暖，摘去身上的吉祥物，排空大小便，等待手术室人员来接。
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1.2准备好手术所需用物根据不同手术部位和不同年龄备好不同卧位枕、体位垫，约束带，特殊手术器械，显微镜等；因小儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，易受周围环境因素的影响。因此，要调节好手术间的温湿度，温度保持在24—26℃，湿度在55—60%之间，以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能以及发生肺部感染等并发症。
1.3体位摆放的方法及注意事项小儿神经外科手术体位主要有仰卧位、仰卧侧头位、侧卧位。根据不同年龄段的儿童选择不同型号的卧位枕和约束带。
1.3.1仰卧位麻醉后将患儿平卧于手术床上，头下垫相应的凹心枕；膝关节处用约束带约束；将其骨隆突处及受压部位保护好，如骶尾部、足跟部。
1.3.2仰卧头侧位麻醉后将患儿受压侧耳朵用棉花包好，外用手术膜固定；受压部位的脸颊部用棉花保护好，其余方法同仰卧位。
1.3.3侧卧位体位垫应准备头枕一个、腋下枕一个、腿枕一个肩约束带一个、腿约束带1—2个、方枕一个；麻醉后将患儿翻身，使患儿肩、脊、臀齐床缘，将患儿受压的耳朵和脸部保护好。侧卧后将健策上肢与身体垂直腋下枕垫于头枕之间的空隙中，健侧下肢尽量自然弯曲，以减轻受压侧髋部的重力，患侧下肢略弯曲置于腿枕上。将患儿受压侧的耳朵和眼眶至于头枕凹心处；约束带松紧适宜，必要时将约束带内垫以棉垫；将髋部、足内外踝、膝部等受压部位保护好。
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1.3.4小儿静脉穿刺部位一般选择内踝、足背、手背、头皮。
培养静脉的方法：肢体下垂、提高室温、毛巾热敷、揉搓血管下端皮肤。穿刺前止血带不要结扎时间过长，以免造成动静脉回流受阻而影响静脉充盈；穿刺要迅速准确，因反复穿刺会导致血管收缩和痉挛；选择四肢静脉穿刺时，见回血后应将关节拉直，皮肤绷紧再送针，防止血管弯曲，针细软而弯折；穿刺后针栓与输液器接口处要垫棉花，防止硬物将小儿皮肤压伤；针栓尽量全部送入血管，以免留在外面的针炳折损，固定时顺平皮肤；选择头皮血管时，应向心方向穿刺；小儿静脉穿刺选择原则：哪里血管好就在哪里穿刺，不要延误时间。
2术时
2.1小儿颅骨尚未发育完全，软而薄，一般不使用头架。
2.2小儿颅内肿瘤，手术空间小，情况变化快，所以术中要备齐各种规格的棉片和明胶海绵，以减少出血。
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2.3小儿脑室系统的手术，术中一般会使用脱水药物降低颅内压，故洗手护士应备好脑针、引流物品，术毕进行脑室引流。
2.4了解手术医生的习惯，积极配合手术医生的操作，传递器械做到稳、准、快。
2.5由于患儿对麻醉药品的耐受性差，术中病情变化快，因此要严密观察病请变化及时发现处理。
3术毕
3.1术毕严格清点查对，杜绝差错事故。
3.2仔细检查患儿受压部位的皮肤情况。
3.3严密观察患儿，协助麻醉师进行复苏。加强对患儿的防护，防止坠床。
3.4当患儿推出手术室时，交代家长不要将小儿面部遮挡，要保持呼吸道通畅，并且不要影响对患儿的观察。, 百拇医药(韩方霞)
1术前
术前一日到病房访视患儿，与患儿建立感情，根据不同年龄阶段的患儿采取不同的形式。对于不能用语言沟通的婴幼儿可以给他一个拥抱、一次抚摸、道声再见即可增加与患儿之间的感情；对于懂事的儿童，正因为你与他的亲近和仔细倾听他的诉说、认真回答他的问题，使他依赖于你，信任于你，会大大减轻对手术的恐惧心理。了解患儿有无特殊的习惯和爱好爱好，以便更好地护理患儿。
1.1术前宣教的注意事项术前12小时禁食禁奶、6小时禁水。婴幼儿可酌情缩短禁食水的时间，一般于术前6小时禁食，4小时禁水；剃头、备皮，洗澡或擦澡，避免着凉，保证充足的睡眠；向家长了解患儿有无活动牙、慢性病以及患儿的体重；简单介绍手术体位麻醉方法。术晨穿好宽松衣服，注意保暖，摘去身上的吉祥物，排空大小便，等待手术室人员来接。
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1.2准备好手术所需用物根据不同手术部位和不同年龄备好不同卧位枕、体位垫，约束带，特殊手术器械，显微镜等；因小儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，易受周围环境因素的影响。因此，要调节好手术间的温湿度，温度保持在24—26℃，湿度在55—60%之间，以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能以及发生肺部感染等并发症。
1.3体位摆放的方法及注意事项小儿神经外科手术体位主要有仰卧位、仰卧侧头位、侧卧位。根据不同年龄段的儿童选择不同型号的卧位枕和约束带。
1.3.1仰卧位麻醉后将患儿平卧于手术床上，头下垫相应的凹心枕；膝关节处用约束带约束；将其骨隆突处及受压部位保护好，如骶尾部、足跟部。
1.3.2仰卧头侧位麻醉后将患儿受压侧耳朵用棉花包好，外用手术膜固定；受压部位的脸颊部用棉花保护好，其余方法同仰卧位。
1.3.3侧卧位体位垫应准备头枕一个、腋下枕一个、腿枕一个肩约束带一个、腿约束带1—2个、方枕一个；麻醉后将患儿翻身，使患儿肩、脊、臀齐床缘，将患儿受压的耳朵和脸部保护好。侧卧后将健策上肢与身体垂直腋下枕垫于头枕之间的空隙中，健侧下肢尽量自然弯曲，以减轻受压侧髋部的重力，患侧下肢略弯曲置于腿枕上。将患儿受压侧的耳朵和眼眶至于头枕凹心处；约束带松紧适宜，必要时将约束带内垫以棉垫；将髋部、足内外踝、膝部等受压部位保护好。
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1.3.4小儿静脉穿刺部位一般选择内踝、足背、手背、头皮。
培养静脉的方法：肢体下垂、提高室温、毛巾热敷、揉搓血管下端皮肤。穿刺前止血带不要结扎时间过长，以免造成动静脉回流受阻而影响静脉充盈；穿刺要迅速准确，因反复穿刺会导致血管收缩和痉挛；选择四肢静脉穿刺时，见回血后应将关节拉直，皮肤绷紧再送针，防止血管弯曲，针细软而弯折；穿刺后针栓与输液器接口处要垫棉花，防止硬物将小儿皮肤压伤；针栓尽量全部送入血管，以免留在外面的针炳折损，固定时顺平皮肤；选择头皮血管时，应向心方向穿刺；小儿静脉穿刺选择原则：哪里血管好就在哪里穿刺，不要延误时间。
2术时
2.1小儿颅骨尚未发育完全，软而薄，一般不使用头架。
2.2小儿颅内肿瘤，手术空间小，情况变化快，所以术中要备齐各种规格的棉片和明胶海绵，以减少出血。
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2.3小儿脑室系统的手术，术中一般会使用脱水药物降低颅内压，故洗手护士应备好脑针、引流物品，术毕进行脑室引流。
2.4了解手术医生的习惯，积极配合手术医生的操作，传递器械做到稳、准、快。
2.5由于患儿对麻醉药品的耐受性差，术中病情变化快，因此要严密观察病请变化及时发现处理。
3术毕
3.1术毕严格清点查对，杜绝差错事故。
3.2仔细检查患儿受压部位的皮肤情况。
3.3严密观察患儿，协助麻醉师进行复苏。加强对患儿的防护，防止坠床。
3.4当患儿推出手术室时，交代家长不要将小儿面部遮挡，要保持呼吸道通畅，并且不要影响对患儿的观察。, 百拇医药(韩方霞)