浅议护理干预可减少静脉采血的不良反应因素
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【摘要】目的：探讨护理干预对减少静脉采血不良反应的影响。方法 将600例静脉采血患者按单日、双日分为观察组和对照组，观察组360例，对照组240例。观察组静脉采血前后实施护理干预，对照组常规操作，对其不良反应进行统计学处理。结果：两组患者不良反应比较差异有显著性(P<0.01)。结论：护理干预可明显减少静脉采血患者的不良反应，充分体现护理工作的重要性。
【关键词】 护理干预；静脉采血；不良反应
静脉采血是护理工作中最常用的一项护理操作技术。常见的不良反应有恐惧紧张、疼痛、皮下瘀血、晕针。为了提高护理质量和最大程度减少患者的痛苦，通过实施护理干预手段减少这些不良反应的发生，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2009年6月至10月在我院传染科门诊诊治患者600例，其中男性400例，女性200例。年龄15岁~70岁，无显著躯体痛苦和感觉异常，能准确描述疼痛感受和恐惧紧张心理。600例患者进行了肝功能、两对半等项目化验，抽血量为2ml~10ml不等。均无血液系统疾病，采用肘正中静脉及桡静脉采血。全部为真空采血，两组患者穿刺情况见表1。
1.2 方法
将600例患者根据单日、双日分成观察组和对照组。观察组为360例，对照组为240例。固定专人操作。操作方法：选择所需要的血管，在穿刺部位上方6 cm处扎好压脉带，嘱患者握拳，常规消毒待干，用一次性采血针刺入血管，见回血后将采血针另一端插入已准备好的真空试管内至所需血量，松拳，拔针，用无菌干棉签压迫止血。对照组采血前未主动与患者沟通交流，只简单回答患者提出的问题，按基础护理学教科书方法，穿刺时针头与皮肤呈15°~30°，从静脉上方或侧面刺入皮下，沿静脉走向在皮下潜行一段距离再刺入血管，拔针时先用棉签压住穿刺点再拔针，压迫4min。观察组在静脉采血前后实施以下护理干预。
1. 3护理干预方法
1.3.1心理干预护士一边操作一边主动与患者沟通交流，目光亲切，态度和蔼，鼓励患者树立信心，给患者解释清楚静脉采血不会对身体造成任何影响，以减轻患者心理负担。嘱患者深呼吸有助放松，缓解恐惧紧张情绪。
1.3.2疼痛的护理干预尽量选择显露明显、方便穿刺的粗直血管，避免反复穿刺。穿刺成功后嘱患者松拳，使患者情绪放松，提高了疼痛阈值，降低了患者对疼痛的敏感。与患者交流分散其注意力也能影响患者对疼痛的敏感度。注意穿刺技巧，选用直刺法，根据皮肤及血管情况调整角度，用右手腕力带动持针的手指，直接、快速、连贯刺入血管。拔针选用先拔后压法，护士右手拔针，左手迅速用棉签按压，左右手必须配合熟练，左手按压晚了，穿刺点会出血。此方法拔针时未对血管施压，针头不与血管壁摩擦，对血管壁及周围组织损伤减少，故患者痛苦小。
1.3.3 皮下瘀血的护理干预压迫止血时棉签同时压住皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压时间以4min为宜，时间过短易出现皮下出血，至少应按压3min[1]。详细向患者交代清楚压迫时要稍有力度，中途不能松开，不能来回在穿刺部位揉，不要移动棉签位置。肘正中静脉采血后不宜屈肘，屈肘会直接压迫肘正中静脉血管壁，使血液更容易从针眼流处。伸肘可使静脉伸展不弯曲，穿刺点压迫不移位，能有效防止穿刺点渗血[2]。
1.4统计学分析 计数资料采用x2检验。
2结果从表1可以看出，观察组和对照组一次性穿刺成功率差异无显著性(P>0.05)。
3讨论
3.1心理干预的作用 护士在执行静脉采血过程中不只是简单的常规操作，在操作前后应与患者沟通交流，缓解紧张情绪，让患者有亲切感。
3.2疼痛护理干预的作用操作过程中应特别注意各种操作技巧，如观察组应用的直刺法，由于不在皮下潜行走针，避开了伴行神经，故直刺法微创、痛苦小[3]。只有极少数患者感觉微痛，疼痛时间短，只是穿刺点瞬间疼痛，且穿刺成功率高。
3.3 皮下瘀血护理干预的作用皮下瘀血是静脉采血操作中最常见的不良反应之一，也是容易引起护患矛盾的诱因之一，护士必须重视，尽量减少其发生。皮下瘀血的发生与压迫时间、压迫方法有直接关系，本文观察组有4例患者发生皮下瘀血，直径在0. 5 cm~1 cm之间，都是急于要做其他检查，压迫时间不够3 min所致。
总之，静脉采血操作前后，护士实施护理干预，能有效减少不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。减少护患之间矛盾，提升医院形象，充分体现护理工作的重要性。
参考文献
[1]李雅珍,柏玉萍,王丽娟,等.肢体抬高对浅静脉输液拔针影响的临床研究[J] ......
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