中医药治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床观察
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【摘要】目的：探讨和观察滋阴平亢汤加减治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年-2010年期间收治的36例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其随机分为2组，治疗组(中医药治疗组)18例，依照患者的病情需要在西医治疗基础上采用自拟滋阴平亢汤加减治疗；对照组18例采用西药常规治疗；1个月为一个疗程，共连续治疗2个疗程。观察患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(uTSH)等指标在治疗前和治疗后的水平。结果：治疗组的整体有效率为94.4%，对照组的整体有效率为77.8%，2组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症，建议在临床中推广使用。
【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进合并症；滋阴平亢汤
【Abstract】Objective: To study and observe the second decoction for treatment of diabetes mellitus in winter hyperthyroidism clinical effects. Methods: A retrospective analysis of our hospital during the period 2008 -2010 36 cases of diabetes were treated hyperthyroidism clinical data were randomly divided into 2 groups, treatment group (TCM treatment group) 18 cases, according to the patients Western treatment of the disease based on the need to adopt self-ping Kang Yin Decoction; the control group, 18 patients treated with conventional western medicine; 1 month as a course of continuous treatment of 2 courses. Observed in patients with FT3, FT4, TT3, TT4, uTSH were measured before and after treatment in the treatment level. Results: The overall effective rate was 94.4% in the control group, the overall effective rate was 77.8%, 2 groups were statistically significant differences (P <0.05). Conclusion: Self-Yin Ping Kang Decoction effective treatment of diabetic patients with hyperthyroidism, it is recommended to promote in clinical use.
【Key words】Diabetes; Complications of hyperthyroidism; Yin Ping Kang Tang
甲状腺功能亢进症和糖尿病都是内分泌系统的常见病，两者的发病率都在成逐年上升的趋势。糖尿病合并甲状腺功能亢进症也是临床中较为常见的疾病，很多患者是在发现其中一种疾病后入院检查，才发现另一种疾病并存。这样的患者兼有甲亢和高血糖的临床症状，病情较难控制。为了更好地为该类患者治疗，我院于2008年-2010年期间收治了36例糖尿病合并甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)症患者，随机采用自拟滋阴平亢汤加减治疗或西医常规治疗，并将两者疗效进行对比分析。现在报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
糖尿病合并甲亢患者36例，其中男14例，女22例；年龄23-77岁，平均45.6岁；两病同时存在持续12个月以上。甲亢先被诊断出者9例(25.0%)，距糖尿病确诊时间为4个月-9年，平均23.5个月；糖尿病先被诊断出者27例，距甲亢确诊时间为3个月~2年。糖尿病1型12例，2型24例。患者排除了合并心血管疾病、精神疾病、甲亢危象、肝脏疾病等。所有患者均能遵从医嘱服药。患者入选标准符合疾病诊断标准。患者之间无明显差异，具有统计学可比性。
1.2诊断依据
糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[1]，甲亢的诊断依据高代谢症状和体征，甲状腺肿大，检验采用ICMA法，血清FT3、FT4或TT3、TT4升高，血清促甲状腺激素(uTSH)下降[2]。
1.3治疗方案
治疗组：采用自拟滋阴平亢汤加减治疗，其基本药方为：生地、玄参、麦冬、生山药各15g，夏枯草、黄芩、生白芍、郁金各10g，制鳖甲30g，五味子6g、天花粉18g，水300mL，文火煎煮30min，取汁150mL，2次/d。加减治疗：手舌震颤者加钩藤、石决明、珍珠母；眼球突出者加白蒺藜、茺蔚子、沙
苑子；腰膝酸软者加桑寄生、怀牛膝；女性经量少或闭经者加熟地、枸杞子、益母草、泽兰；男子阳痿遗精者加山萸肉、枸杞子、桑葚、首乌。同时，给予原定降糖药物和抗甲状腺药物。对照组除中药治疗之外，其余和治疗组一样采用降糖药物及抗甲状腺药物常规治疗。
1.4疗效评判根据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]进行评判。疗效标准为,显效：患者主要症状消失，心率恢复正常，体重有所增加，甲状腺区血管杂音消失，突眼症减轻，血清FT3、FT4、TT3、TT4、uTSH水平基本正常，空腹血糖和糖化血红蛋白值降低，血糖控制平稳；有效：患者症状好转，心率基本正常，甲状腺区血管杂音减轻，血清FT3、FT4、TT3、TT4、uTSH水平基本正常，空腹血糖和糖化血红蛋白值降低，血糖控制较好；无效：患者经过治疗后，与治疗前相比无明显改善。
1.5数据处理
采用SPSS 12.0软件进行统计分析。定量资料以均数±标准(x±s)表示，采用平均Ridit分析，两组比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
两组患者临床疗效比较 见表1
由表1可以看出，治疗组显效6例，有效11例，总有效率为94.4%(17/18)，对照组显效4例，有效10例，总有效率为77.8%(14/18)，两组的差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2各项指标比较
两组患者各项指标比较 见表2
由表2可以看出，两组患者治疗后各项指标均较治疗前有所改善 ......
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