五苓散为汉代医圣张仲景所拟，见于伤寒论及金匮要略。为临床常用的行之有效的经方之一。历代医家对其理法方药进行了广泛的探讨和研究，近代医家更上一层楼从多方面多层次对该方的药理进行了细致的研究，并不断地扩大其临床应用范围。五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，具有通阳化气，健脾利水之功效，主要用于外邪循太阳经脉传人膀胱，膀胱气化不利为病机的蓄水证和脾虚不能运化水湿，以致水湿内停为病机的水肿证。大凡临床上具有水湿内停病证的患者，每选用本方，从其临床应用来看，在辩证论治基础上随证加减，可用于其它多种兼有水湿内停之病证。运用本方时，除根据不同病机做相应的加减外，还特别重视对气血的调理，认为水湿内停与气机失调、淤血内阻有着密切关系，治疗时注重气、血、水同时调理，使气行则血行，血行则水湿得消。现就应用五苓散临证治疗经验四则介绍如下，以反映其应用五苓散经验之一斑，值得临床工作者借鉴：

    1肾结石并肾盂肾炎

    万某，女，45岁，工人。2009年10月15日初诊。七日来，腰腹胀坠疼痛，或时作绞痛，小便频数，少腹拘急，排尿时灼热刺痛，小便黄赤，舌质稍红、苔黄腻，脉弦滑数。双肾区叩击痛明显，曾在外院检查，诊断为：“左肾结石伴积水，肾盂肾炎”，经西医治疗疗效不佳。中医辨证：湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。治以清热利水通淋，佐以行气活血通络。方予五苓散加味：萆薢15g、连翘15g，金钱草20g、车前子30g，海金沙20g，甘草10g、枳壳10g、猪苓10g、泽泻10g、桃仁10g、红花10g ......