云南白药在临床治疗糖尿病牙周炎的临床应用价值探讨
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【摘要】目的：探讨云南白药在临床上治疗糖尿病牙周炎患者的效果及其在临床应用的价值。方法：收集23例Ⅱ型糖尿病合并牙周炎患者，所有患者均口服云南白药，观察患者治疗前后的牙龈指数(nva1 index，GI)、菌斑指数(plaque index，PLI)、探诊深度(probig depth，PD)和附着丧失(attachment loss，AL)指标.通过指标值评价云南白药在临床上治疗糖尿病牙周炎的效果。结果：云南白药治疗糖尿病牙周炎患者的前后各项指标值均有明显的统计学差异(P<0.01)。结论：该药能抑制比格犬牙龈炎菌斑的形成，且减轻牙龈炎症症状和炎细胞的聚集，证实云南白药在临床上治疗牙周炎中的应用价值。
【关键词】云南白药；糖尿病；牙周炎；临床应用价值
糖尿病(diabetes)是牙周炎易感因素中的主要因素之一， 目前许多资料已证实了糖尿病与牙周炎是双向关系，一方面糖尿病是导致牙周炎的危险因素；另一方面牙周炎作为慢性炎症在负面影响糖尿病的代谢控制。目前已经有学者提出牙周炎是II型糖尿病的第6并发症。
临床研究数据和流行病学调查资料显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的牙周炎发病率较高，病变严重且进展迅速。Ⅱ型糖尿病病人有明显的牙周高
发趋势。糖尿病患者的血糖控制水平与牙周炎病情呈正相关。糖尿病患者的病程持续时间长会伴有附着丧失、骨吸收发生频率严重等情况。
1资料与方法
1.1入选标准①糖尿病组的患者确诊为Ⅱ型糖尿病有1年以上，并且符合1999年世界卫生组织一国际糖尿病联合会公布的糖尿病诊断标准，而且患者没有严重的糖尿病并发症；7%≤糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin，HbAlc)≤10%；空腹血糖值(fasting plas—mglucose，FPG)在7.8mmoUL以下，且服用的降糖药物剂量为恒定值。②身体无其他部位的感染。③口腔内内剩余牙数不少于15颗。④有6个以上的位点附着丧失大于4mm，探诊深度(PD)大于4mm。⑤全景片显示有多个位点的牙槽骨吸收超过根长的1/3。⑤半年以上的时间没有接受任何牙周治疗。⑥糖尿病近期状况稳定。⑦患者不吸烟。⑧在近期3个月内没有服用任何抗菌素类药物。
1.2患者选择23例Ⅱ型糖尿病合并牙周炎患者作为实验组。男15例，女8例，年龄36～69岁，平均(54.6±45)岁，糖尿病病程在3—10年之间，平均(5.9±2.9年)，体重指数(BMI)为(24.6±1.7)kg/m；牙周炎病程1—4年，平均(3.6±1.3)年。
l.3方法
1.3.1治疗方法采用云南白药(均为云南白药集团股份有限公司提供，国药准Z53020799)，口服：每次一粒(0.25g)，一日4次，忌食蚕豆、鱼类和酸冷食物。
1.3.2观察指标在治疗前、治疗后分别按照参考文献的标准检查并记录牙龈指数(gingival index，GI)、菌斑指数(plaque index，PLI)、探诊深度(probingdepth，PD)和附着丧失(attachment loss，AL)等指标。
1.3.3数据采用SPSS13.0软件计算，计量资料用同体t检验。P<0.01为有统计学差异。
2结果
牙龈指数(nva1 index，GI)、菌斑指数(plaque index，PLI)、探诊深度(probig depth，PD)和附着丧失(attachment loss，AL)检测结果：糖尿病牙周炎患者在使用云南白药治疗前后的观察指标GI、PLI、PD、AL都有明显的统计学差异，详见表1。
3讨论
糖尿病与牙周炎都是目前患病率较高疾病，两种疾病都是受多基因影响的疾病，并且都存在一定程度的免疫调节异常。糖尿病与牙周炎是相互促进的关系，目前糖尿病已经成为导致牙周炎的危险因素而牙周炎对糖尿病的代谢控制产生不良影响。
本实验采用云南白药内服，通过观察治疗前后的GI、PLI、PD、AI 、指标，结果数据显示4项指标均有显著的改善。GI是观察牙龈的状况，主要检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。PLI主要是根据压面菌斑的厚度来评价口腔卫生状况以及衡量牙周炎的防治效果。PD是指龈缘到袋底或龈沟底的距离。以mm为单位。一般健康牙龈的PD<2-3mm，探针可进入结合上皮。但当有炎症时探针就会超过结合上皮，进入炎症部位到达健康结缔组织冠方。治疗后，结缔组织中的炎症细胞浸润消失，胶原纤维新生，使结缔组织抵抗力增强，探针不能穿透进入结缔组织中，在结合上皮内。AL指袋(沟)底到釉牙骨质界的距离，也被称为临床附着水平(CAL)。附着水平的确定是将探诊深度减占釉牙骨质界至龈缘的距离，以mm为单位记录。上述4项实验指标数据在治疗前后的变化证实云南白药在临床上治疗牙周炎确有一定的应用价值。
参考文献
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