穴位注射治疗酒后呕吐病人的疗效观察及护理
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【摘要】目的：探讨穴位注射法治疗酒后呕吐的有效性。方法：从酒后呕吐患者中随机抽取100例，分为两组。治疗组50例，采用内关、足三里穴注射胃复安10mg、维生素B6100mg；对照组50例采用静脉滴注胃复安10mg、维生素B6200mg加入10%葡萄糖中。结果：在1小时内和2小时内恶心呕吐停止的观察比较，治疗组的治愈时间明显缩短，P<0.01，差别有高度显著性意义。在治疗过程中，施以密切观察和精心护理，患者很快解除了痛苦。结论：穴位注射胃复安、维生素B6的方法对酒后呕吐具有可靠的疗效。
【关键词】呕吐；穴位注射；药物；疗效观察及护理
呕吐是临床常见的症状。轻者胃脘部嘈杂难忍，重者反复恶心呕吐、腹痛，吐出胆汁，导致脱水、电解质紊乱和营养缺乏，对患者的心理有很大的影响。如何尽快地、有效地减少和消除恶心呕吐症状，减轻患者的痛苦，使病人早日康复，值得我们关注。近年来，穴位注射疗法不断被应用，有效地减轻患者的痛苦。自2009年1月至2011年3月，我院急诊科将胃复安与维生素B6联合性穴位注射并作临床对照，获得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2009年1月至2011年3月，在因饮酒过量引起呕吐、胃痛等不适的来院患者中随机抽取100例。其中男78例，女22例。年龄15~66岁，平均35岁。将其随机分为两组。治疗组39例，女11例，平均年龄34.8岁，采用胃复安10mg、维生素B6100mg穴位注射；对照组男39例，女11例平均年龄35.2岁，采用胃复安10mg、维生素B6200mg加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。经统计学处理，治疗组与对照组的平均年龄、性别、病情严重程度差异无显著性，具有可比性。
1.2药物的选择胃复安(天津药业生产，10mg/ml/支)，维生素B6(山东新华制药生产，100mg/ml/支)。
1.3治疗方法
1.3. 1取穴部位 ⑴内关：位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上三横指处。⑵足三里：外膝眼下三横指，胫骨前嵴外一横指处。
1.3.2注射方法治疗组：⑴取5ml无菌注射器抽取胃复安10mg，维生素B6100mg，将两药液充分混匀接5号无菌针头。⑵正确选穴，严格消毒注射部位的皮肤。⑶在双侧内关、足三里穴垂直刺入1.5cm，提插至患者出现酸麻胀痛感(即针感)，回抽无血后，于每穴内各缓慢注射0.75ml的药液，然后拔出针头，用无菌干棉球按压片刻。对照组：用胃复安10mg、维生素B6200mg加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。
1.3.3治疗标准有效：治疗后呕吐即止，伴随症状基本消失。无效：治疗后呕吐及伴随症状无明显变化。
1.3. 4疗效观察 用药后1小时和2小时分别观察效果。1小时内比较：治疗组注射10分钟后开始见效，有效者为36例，占72%，无效者14例，占28%；对照组静滴40分钟后开始见效，有效者为12例，占24%，无效者为38例，占76%。2小时的比较：治疗组有效38例，占76%，无效为12例，占24%。
1.4统计学处理技术资料采用四格表法专用公式进行x²检验。
2结果
判断内容：(+)有效，(-)无效(见表1、2)。
由表2可以看出在2小时内穴位注射治疗和静脉滴注治疗无显著差异。
由表1和表2的结果可以看出，治疗组在1小时内的疗效明显高于对照组，P<0.01.提示：内关、足三里穴位注射胃复安、维生素B6治疗及后呕吐有较好较快的治疗效果。
3护理
3.1饮食护理嘱患者暂停饮食，以减少食物对胃粘膜的刺激。待呕吐停止2-3小时后给予清淡易消化的高营养、富含维生素的流质或半流质饮食。食物要温热适中，不宜用太甜或油腻之品，以防再次呕吐。偏酸的水果可缓解恶心。鼓励患者少食多餐，多饮水。并宣传文明饮酒的好处。
3.2心理护理治疗前向患者做好心理护理工作。特别是第一次做穴位注射治疗者，应向患者解释与治疗有关的知识，以便于能正确及时反映针感，提高疗效。
3.3松弛护理给予患者舒适的环境，治疗前消除其紧张情绪，充分放松。具体方法：⑴渐进性肌肉放松疗法 深呼吸，轻柔按摩背部引导性想象或转移其注意力，渐进性肌肉放松。⑵音乐疗法。听轻松舒缓的轻音乐，以分散其注意力并缓解精神压力，使恶心呕吐程度明显降低。
3.5选穴准确穴位注射时应体位舒适，以便正确进针和患者反映针感。取穴一定准确，产生针感后再注入药液，才能取得良好的效果。同时，要严格无菌操作，以免引起感染。
3.6基础护理 协助患者及时清理污物，并擦洗干净，以免再次引起呕吐。用温水帮助其漱口。开窗通气，保证室内空气新鲜安静，以减轻对患者的刺激。
4讨论
4.1呕吐的原因 中医学认为呕吐是由于胃失和降，胃气上逆所致的饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种常见症状。过量饮酒的患者胃部嘈杂不适、烧灼感、胃痛等，重者频繁呕吐而造成脱水、电解质紊乱，直接影响患者的身体健康。因此，应以疏理气机，降逆和胃作为治疗原则。
4.2 穴位注射治疗的作用 穴位注射又称水针。具有取穴简单，易操作，安全有效，病人易接受等优点。内关为手厥阴心包经之络穴，手厥阴经下膈络三焦，刺之具有通调三焦、理气降逆之功。[1]足三里为足阳明胃经之合穴，是治疗肚腹病症的要穴。该穴具有双向调节作用，具有健脾、止呕降呃之功。[2]内关、足三里穴位注射胃复安、维生素B6治疗呕吐有较好的效果。因此，二穴相合，切中呕吐之胃气上逆的基本病机，可共奏和胃降逆之功，联合药物直达病所，起到事半功倍之效，故疗效明显。
4.3药物的作用 胃复安主要通过阻断中枢化学敏感区和胃迷走神经末梢的多巴胺受体而发挥强大的中枢镇痛作用。[3]维生素B6参与氨基酸与脂肪代谢中的亚油酸转变为四烯酸的过程 ......
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