中西医结合治疗慢性肾炎70例临床分析
【摘要】目的 通过对70例患有慢性肾病的患者进行中西医结合的治疗，并观察其治疗效果。方法 从2008年12月到2009年12月的160例患有慢性肾病的患者中，抽取70例患者，对其进行中西医结合的治疗，在治疗时，除了使用常规的西医治疗外，还要利用中西的辨证疗法，对其进行辅助治疗，最后总结治疗结果，进行临床分析。结果 70例患者完全缓解的占到26例，90%以上的病人，得到了良好的治疗效果。结论 中西医结合治疗慢性肾炎具有较好疗效。
【关键词】慢性肾炎；中医药疗法；临床分析；讨论
1资料与方法
1.1一般资料
通过对70例患有慢性肾病的患者进行分析，观察中西医结合的治疗效果。本次的70例患者中，男42例，女28例；年龄在15～76岁之间，其中在21岁以下的患者有9例，21～30岁者13例，31～40岁者22例，41～50岁者15例，51～60岁者10例，61岁以上者1例；患病时间最长的有30年，2年以上的48例。
1.2治疗方法
该70例患者都需要卧床休息治疗，在依据患者的发病的轻重缓急、患病时间的长短及具体引发并发症的情况给予适当的疗程：对于发病急，合并症少的疗程，至少应控制在2个星期；针对那些久治不愈、体质虚弱，同时并发症又多的患者，最短的治疗周期在1个月或几个月。
1.2.1中医疗法中医的治疗理念是使用辨证的治疗方法，对病人进行治疗，如肺肾气虚型[3]：其症状是面部水肿严重，面色饥黄，身体虚弱，体乏无力，免疫功能降低，腰酸背痛，舌淡苔润，边尖有齿印，脉搏柔弱。针对这样的病人，应对其补益肺肾，方选无比山药丸加减，药用黄芪、怀山药、熟地、山茱萸、菟丝子、五味子、怀牛膝、白术、茯苓、芡实。
1.2.2西医疗法西医治疗为一般治疗，主要从病人的饮食、控制感染、降压、降脂、调节水、电解质及酸碱失衡等方面入手，主要使用潘生丁300mg/d，及ACEI类药物；在此基础上，再利用中医进行辅助治疗，如加用川芎嗪注射液200mL/d，连用2周为1个疗程，以1～2个疗程为治疗周期。
根据病人合并症的多少、病情的轻重，适当使用利尿、抗感染、降压的药物，激素及免疫抑制剂的应用等疗法。利尿药：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等。(1)抗感染：首选青霉素静脉滴注；(2)降压：利血平；(3)免疫抑制剂(适用于肾病型)：氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
针对一些有高血压的患者，要对症治疗高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和/或钙离子拮抗剂降压治疗，血脂高者降脂药口服；抗凝治疗予血小板解聚药潘生丁。
2治疗效果
中西医结合治疗的疗效判断标准是根据《中药新药临床研究指导原则》制定的标准来考量。在结合治疗后完全缓解：即水肿等病症以及其他基本病症消失，尿蛋白检查持续阴性或24h尿蛋白定量<0.2g[5]，在高倍镜的观察下，可以发现尿红细胞消失、尿沉渣计数正常，肾功已经得到恢复。
基本缓解：患者的水肿症状和其他基本症状消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常或基本正常，但肾功能没有明显的恢复。好转：病人的水肿等症状已经明显好转，尿蛋白检查持续减少至1个，或24h尿蛋白定量持续减少25%以上，高倍镜下尿红细胞低于5个，肾功能有一定的恢复[6]。无效：主要的临床表现就是，病人没有明显的好转迹象，但是病情也没有因此加重。在对这70例患者进行的中西医结合的治疗中，完全缓解26例，基本缓解29例，好转10例，无效5例，总有效率达到了90%以上。
3讨论
慢性肾病会引发高血压症，即肾性高血压，该病症多因肝肾阴虚，肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢导致。蛋白尿多因脾气下陷，肾功能降低，失于封藏之职所致。肾炎血尿多因脾肾气虚，不能摄血；或肝肾阴虚，虚火灼伤血络所致。
综上所述，慢性肾炎的治疗须补益脾肾，才能达到治疗目的。中医药中的黄芪就有补肺健脾益气，消肿的功能；补骨脂、菟丝子、续断温有利于恢复肾功能；旱莲草、枸杞子、桑椹、阿胶补气养血。经过以上的治疗观察，不难看出，中医治疗有良好的减少蛋白尿的作用。具体机制为：中药可以更好的保护和修复肾小球基底膜蛋白，使肾小球基底膜的电荷屏障的完整性得以稳定，降低人体内蛋白的流失；增加尿蛋白的选择性，有助于改善尿蛋白患者因蛋白尿对身体的损害，同时还能保护肾功能。中医的辨证论治：慢性肾炎常分为肺肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，如同时配合雷公藤多苷片进行辅助治疗，对治疗蛋白尿有很好的效果。在不断的临床观察中，可以看出，采用综合调治，汤药成药并举，中西医结合提高了临床疗效，为治愈患者带来的新的希望。
参考文献
[1]孙怡.芪七灵芝汤对慢性肾炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2003，4(5):296～297.
[2]张国华，张蓉珍，申兆文等.川芎对小儿肾病综合征治疗的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2001,6:463～464.
[3]冯均才，李有华，杨必奎.川芎制剂对肾脏病治疗的现状[J].中国中西医结合杂志,2003,4(5):183～184.
[4]朱建英，胡伟新.蛋白尿损害肾脏的机制及其干预措施肾脏病与透析[J].移植杂志,2003,12(1):66～69.
[5]聂春梅.中西医结合治疗慢性肾炎80例[J].中国医药导报,2008(33):69～88.
[6]宋萍.中西医结合治疗慢性肾炎51例临床观察[J].四川中医,2002(12):48～56., http://www.100md.com(冀文鹏)
【关键词】慢性肾炎；中医药疗法；临床分析；讨论
1资料与方法
1.1一般资料
通过对70例患有慢性肾病的患者进行分析，观察中西医结合的治疗效果。本次的70例患者中，男42例，女28例；年龄在15～76岁之间，其中在21岁以下的患者有9例，21～30岁者13例，31～40岁者22例，41～50岁者15例，51～60岁者10例，61岁以上者1例；患病时间最长的有30年，2年以上的48例。
1.2治疗方法
该70例患者都需要卧床休息治疗，在依据患者的发病的轻重缓急、患病时间的长短及具体引发并发症的情况给予适当的疗程：对于发病急，合并症少的疗程，至少应控制在2个星期；针对那些久治不愈、体质虚弱，同时并发症又多的患者，最短的治疗周期在1个月或几个月。
1.2.1中医疗法中医的治疗理念是使用辨证的治疗方法，对病人进行治疗，如肺肾气虚型[3]：其症状是面部水肿严重，面色饥黄，身体虚弱，体乏无力，免疫功能降低，腰酸背痛，舌淡苔润，边尖有齿印，脉搏柔弱。针对这样的病人，应对其补益肺肾，方选无比山药丸加减，药用黄芪、怀山药、熟地、山茱萸、菟丝子、五味子、怀牛膝、白术、茯苓、芡实。
1.2.2西医疗法西医治疗为一般治疗，主要从病人的饮食、控制感染、降压、降脂、调节水、电解质及酸碱失衡等方面入手，主要使用潘生丁300mg/d，及ACEI类药物；在此基础上，再利用中医进行辅助治疗，如加用川芎嗪注射液200mL/d，连用2周为1个疗程，以1～2个疗程为治疗周期。
根据病人合并症的多少、病情的轻重，适当使用利尿、抗感染、降压的药物，激素及免疫抑制剂的应用等疗法。利尿药：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等。(1)抗感染：首选青霉素静脉滴注；(2)降压：利血平；(3)免疫抑制剂(适用于肾病型)：氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
针对一些有高血压的患者，要对症治疗高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和/或钙离子拮抗剂降压治疗，血脂高者降脂药口服；抗凝治疗予血小板解聚药潘生丁。
2治疗效果
中西医结合治疗的疗效判断标准是根据《中药新药临床研究指导原则》制定的标准来考量。在结合治疗后完全缓解：即水肿等病症以及其他基本病症消失，尿蛋白检查持续阴性或24h尿蛋白定量<0.2g[5]，在高倍镜的观察下，可以发现尿红细胞消失、尿沉渣计数正常，肾功已经得到恢复。
基本缓解：患者的水肿症状和其他基本症状消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常或基本正常，但肾功能没有明显的恢复。好转：病人的水肿等症状已经明显好转，尿蛋白检查持续减少至1个，或24h尿蛋白定量持续减少25%以上，高倍镜下尿红细胞低于5个，肾功能有一定的恢复[6]。无效：主要的临床表现就是，病人没有明显的好转迹象，但是病情也没有因此加重。在对这70例患者进行的中西医结合的治疗中，完全缓解26例，基本缓解29例，好转10例，无效5例，总有效率达到了90%以上。
3讨论
慢性肾病会引发高血压症，即肾性高血压，该病症多因肝肾阴虚，肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢导致。蛋白尿多因脾气下陷，肾功能降低，失于封藏之职所致。肾炎血尿多因脾肾气虚，不能摄血；或肝肾阴虚，虚火灼伤血络所致。
综上所述，慢性肾炎的治疗须补益脾肾，才能达到治疗目的。中医药中的黄芪就有补肺健脾益气，消肿的功能；补骨脂、菟丝子、续断温有利于恢复肾功能；旱莲草、枸杞子、桑椹、阿胶补气养血。经过以上的治疗观察，不难看出，中医治疗有良好的减少蛋白尿的作用。具体机制为：中药可以更好的保护和修复肾小球基底膜蛋白，使肾小球基底膜的电荷屏障的完整性得以稳定，降低人体内蛋白的流失；增加尿蛋白的选择性，有助于改善尿蛋白患者因蛋白尿对身体的损害，同时还能保护肾功能。中医的辨证论治：慢性肾炎常分为肺肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，如同时配合雷公藤多苷片进行辅助治疗，对治疗蛋白尿有很好的效果。在不断的临床观察中，可以看出，采用综合调治，汤药成药并举，中西医结合提高了临床疗效，为治愈患者带来的新的希望。
参考文献
[1]孙怡.芪七灵芝汤对慢性肾炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2003，4(5):296～297.
[2]张国华，张蓉珍，申兆文等.川芎对小儿肾病综合征治疗的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2001,6:463～464.
[3]冯均才，李有华，杨必奎.川芎制剂对肾脏病治疗的现状[J].中国中西医结合杂志,2003,4(5):183～184.
[4]朱建英，胡伟新.蛋白尿损害肾脏的机制及其干预措施肾脏病与透析[J].移植杂志,2003,12(1):66～69.
[5]聂春梅.中西医结合治疗慢性肾炎80例[J].中国医药导报,2008(33):69～88.
[6]宋萍.中西医结合治疗慢性肾炎51例临床观察[J].四川中医,2002(12):48～56., http://www.100md.com(冀文鹏)