【摘要】骆常义主任中医擅治慢性肾病，认为本病主要病机是肺脾肾三脏俱虚，从而导致运化失常，开阖不利，水湿内生，进而气滞血瘀，积结成毒。治以健脾利水，因肾摄精为法，通补结合，标本兼治，疗效显著。

    【关键词】慢性肾病；中医药治疗；名医经验；骆常义

    骆常义主任中医师1975年毕业于成都中医学院，是全国首批名老中医药专家龚去非学术继承人，重庆市首批名老中医，全国三、四批名老中医药专家带徒指导老师。从医30余年，学验俱丰，辩证准确，用药精当，擅治慢性肾病，疗效显著，现将其经验介绍于下。

    慢性肾病以水肿、蛋白尿、血尿为其特征。症见面色皑白无华，腰酸乏力，纳差神疲等。骆师认为，慢性肾病的基本病机是肺脾肾三脏俱虚，从而导致运化失常，开阖不利，水湿停聚，湿热内生，进而气滞血瘀，积结成毒。日久不愈，正气日衰，整个气话功能逐渐衰败，体内精微物质漏出，水浊瘀滞废物内停，则表现正虚邪实，或本虚表实之证。治当首辨虚实寒热，察阴阳，明标本，或图本为要，或治标为急。“开鬼门，洁净腑，去苑陈莝”的治疗原则。提出以宣、利、清、补、活血化瘀论治。以消肿、健脾、补肾，三者一线贯通。以健脾利水，清热利湿，因肾摄精，调理阴阳等灵活施治。务在改善脾胃的病理状态，恢复脾肾的生理功能，增强水液的运化与排泄是其关键。

    1脾虚水失运，培土以益肾

    慢性肾炎，虽肺脾肾三脏俱虚，但以脾虚水停为本，水道不通调，下可致肾阳虚衰，精微流失，水无所主而妄行，致病情加重。

    脾虚运化失常，初期多见下肢肿甚，呕恶纳差，腹胀便溏，日久则气血阴阳俱虚，出现面色苍白无华，疲乏无力，气短懒言，舌淡苔薄，脉细数。治宜健脾利水，培土益肾。常用参苓白术散加黄芪，枸杞，益母草，白茅根，黄精，车前仁，槐米；或用六味地黄汤加黄芪，枸杞，车前仁，白茅根，芡实，冬瓜仁，槐米。偏肾阳虚者加淫羊藿，枸杞，巴戟天，肉苁蓉；肾阳虚者加女贞子，旱莲草，鳖甲胶，枣皮。

    【案例】王某，男 ......