450例老年人血糖与血脂关系的研究
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参见附件(2532KB，2页)。
【摘要】目的：探讨老年健康体检人群中血糖(blood glucose，BG)与血脂各成份之间的关系。方法：收集450例老年健康体检者的血浆和血清，分别测定BG与血脂，分析BG与血脂各成份之间的关系。结果：BG与甘油三酯(triglyceride，TG)，载脂蛋白B (apolipoprotein B，apoB)之间存在显著的正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein cholesterol，HDL-C)间存在显著的负相关；在高BG组和非高BG两组间，TG、HDL-C、apoB存在显著性差异，血脂异常率分别为62.1%和44.6%，也存在显著性差异；在高TG和非高TG两组间，BG的均值分别为5.15±1.45 mmol•L-1和4.77±0.75 mmol•L-1(x±s)，高BG发生率分别为8.38%和3.32%，二者均存在显著性差异。结论：BG和血脂各成份间关系不尽相同，与TG和HDL-C间有比较明确的正相关，与apoB之间有比较明确的负相关。
【关键词】血糖；血脂；老年人
在健康人群中，单纯的高脂血症可以无任何症状，因此它往往不能引起人们的重视。但是，随着对糖尿病研究的不断深入，越来越多的证据表明，糖尿病病人常伴有高脂血症及脂代谢紊乱；另一方面，高脂血症的患者又往往容易发生糖尿病。关于血糖(blood glucose， BG)与血脂的关系探讨，以前的报道往往集中在为数不多的病例和对照组之间的比较，比较的指标也常常限于血脂成份中的甘油三酯和胆固醇研究者得到的结论不尽相同[1，2]，本文以大量的健康体检人群为研究对象，详细探讨BG与血脂各成份之间的关系。
1材料与方法
1.1标本采集
2009年1月-2010年12月库尔勒市的老年健康体检者，无特殊的毒物药物接触史，男300人，女150人，年龄60-88岁，平均年龄74.1岁。取空腹血5ml， 3ml加至血清管中，常规分离血清，用于测定血脂；2 ml加至有氯化钠的肝素抗凝管中，混匀后离心分离血浆，用于测定BG。
1.2测定方法
BG测定、胆固醇(total cholesterol，TC)、 HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)均用载脂蛋白A1(apolipoprotein A1， apoA1)、apo B、脂蛋白(a)[lipoprotein (a)，Lp(a)]所有测定使用麦瑞BS-400全自动生化分析仪，采用免疫比浊法测定。原装进口试剂由麦瑞生物技术有限公司提供，操作严格按说明书进行，由专人负责，按试剂盒说明书设定参数，在标本采集2 h内完成测定。
1.3数据处理
所有结果均输入Microsoft Excel 2007中，分析BG和血脂各成份之间的关系。组间均数比较用两样本均数比较的t检验，在Microsoft Excel 2007中的数据分析系统中完成；组间率的比较用u检验，在Casio fx-3600pv程序计算器上完成。
2结果
2.1血糖与血脂的相关性
为了考察BG与血脂各成份之间的相关性，计算出BG与血脂各成份之间的相关系数r，见表1。
带*者为P<0.05，它们与BG间有直线相关关系；余无相关关系
结果显示：BG与TG、apoB之间存在显著的正相关，BG与TC之间有一定的正相关关系，但不显著；BG与HDL-C间存在显著的负相关；与LDL-C、ApoA1和Lp(a)之间无明显的相关性。
2.2高血糖组和非高血糖组间血脂的比较
以BG 6.1 mmol•L-1为临界值将其分为高BG组和非高BG组，分别计算并比较两组间血脂各成份的均值和血脂异常率(血脂异常以TC>5.69mmol•L-1或/和TG>1.69 mmol•L-1来判断)，结果见表2。
表中标注有英文字母者，为经统计学检验，两者间有显著性差异；余无显著性差异。
*P<0.05，t=3.12；**P<0.05，t=2.87；**P<0.05，t=2.61； △△P<0.05， u=6.31
从表2可以看出，高BG和非高BG两组间，TG、HDL-C、apoB的均值有显著性差异，同时血脂异常率间也有显著性差异。
2.3高血脂组和非高血脂组间血糖的比较
分别以TC 5.69 mmol•L-1和TG 1.69 mmol•L-1为划分临界，将450例样本分别分为高TC(TG)和非高TC(TG)两组，即TC>5.69 mmol•L-1和TC≤5.69 mmol•L-1组； TG> 1.69 mmol•L-1和TG≤1.69 mmol•L-1组，分别计算其BG的均值(x±s)和高BG的发生率，结果见表3。
表中结果显示：高TC和非高TC两组之间BG均值和高BG发生率都无显著性差异，而高TG和非高TG两组之间的BG均值和高BG发生率均存在显著性差异。
标注有英文字母上标者，为经统计学检验，有显著性差异者；余无显著性差异。
*P<0.05，t=4.06；△P<0.05，u=2.35.
3讨论
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素利用障碍而引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病。在人类糖尿病患者中，除少数胰岛素依赖型糖尿病患者血浆胰岛素减少外，大多数非胰岛素依赖型糖尿病病人的血浆胰岛素含量正常或升高[3]，由于胰岛素不仅参与糖代谢以控制血糖水平，还参与脂肪和蛋白质的合成，因此，糖尿病不仅仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱[4]。
本文通过对450例健康体检者的BG和血脂各成份之间的分析，发现BG和血脂各成份之间存在的关系各不相同。就BG与血脂中最传统的TG和TC两项来看，BG与TG的关系更加密切，BG与TG的相关系数远远高于与TC的相关系数，同时在高BG组和非高BG两组之间，TG间的差异是明显的，而TC间差异并不明显。从另一方面来看，以TC划分的高TC组和非高TC组之间的BG均值和高BG发生率之间均无显著性差异，而以TG划分的高TG组和非高TG组之间的BG均值和高BG发生率都存在显著性差异。这一结果与陈敏[1]、青姚[5]、郭华北[6]等的研究结果是一致的，但陈卫文[7]，李振华[8]等的研究认为，糖尿病患者和非高血糖对照组之间的TG、TC均存在显著性差异。对于这种不同结果的出现，作者认为主要是研究对象的选取不同所致，陈卫文的比较其实是在严重程度不同的糖尿病病人之间的比较，其脂代谢的紊乱和糖尿病的严重程度应该是吻合的；而李振华的对照组选择似乎不太充分，其平均年龄与疾病组的平均年龄之间存在5岁的差异。
在本研究中，虽然BG与TC之间的关系并不十分密切，但当将TC进一步细分时发现，BG与HDL-C存在明显的负相关，与apoB存在明显的正相关；同时在高BG和非高BG组间 ......
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