艾滋病与精神健康的关系探讨
因此，在进行HIV检测时，医务人员对检测对象的检测前咨询和检测后咨询十分重要。当检测对象认为和医务人员之间建立了信任的关系，并且认为医务人员可以在诊断的同时可以提供可靠的信息和支持时，他们会更愿意说出自己的真实经历、感受和想法。这样，医务人员可以更准确地了解被检测者的心理及情绪状态，为那些被感染的人和具有感染危险的人提供改变行为的建议或相关的转诊治疗。
在检测后咨询时，医务人员应为所有的HIV感染者提供感情上的支持，并鼓励感染者采用防止艾滋病传播的策略，包括使用安全套和性伴通知等。若发现有严重精神障碍或有自杀倾向的感染者，医务人员应给予特别的关注，将他们转诊至专业的心理医生或精神科医生做相应的检查和治疗。
感染者的个人经历、社会支持、应对策略
自从艾滋病开始流行以来，艾滋病感染者就经历着来自于社会各层面的压力。中国政府自90年代以来，一直致力于对艾滋病的宣传教育，并取得了一定的效果。但是由于艾滋病的不可治愈性及特殊的传播途径，普通百姓往往对艾滋病怀有极大的恐惧感和错误概念，认为艾滋病同道德伦理的沦丧有直接关系，并认为艾滋病感染者不值得得到安慰和帮助。这在一定程度上会使感染者得不到应得的帮助，包括医务工作人员的咨询和治疗[10]。
, 百拇医药
同艾滋病相关的精神健康障碍除了同艾滋病本身有关外，同个人性格及环境因素等有很大的关系。如：过去的精神障碍、家庭史、吸毒、创伤事件、缺少朋友及家庭、失业、保险、住房等等。那些焦虑和抑郁表现较轻的艾滋病感染者和艾滋病人往往积极地寻找与疾病有关的信息、同他人谈论艾滋病、接受适当的治疗，并有时参加艾滋病相关的政治活动。而那些采取拒绝谈论艾滋病、避免同他人接触甚至强烈否定和谴责自己的感染者则更容易得抑郁和焦虑症[11]。
社会支持指的是人们从家庭、朋友、同事或社区得到的帮助和安慰。社会支持是影响艾滋病感染者健康的一个很重要的因素，感知到的社会支持同感染者应对艾滋病诊断结果和今后漫长的疾病过程中遇到的问题如治疗的依从性有关。同时，良性的社会支持可以帮助感染者有效防治艾滋病相关的抑郁及其后果。有研究表明，艾滋病本身同自杀危险并无关系，但同家庭史及过去的经历有关。但是，如果艾滋病感染者认为自己将会被隔绝和被排斥，则自杀的危险就会增加。另有研究表明，自我感知获得社会支持较少的艾滋病感染者会出现较重的歧视、焦虑和抑郁[12]。
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HIV/AIDS 相关的歧视
艾滋病相关的歧视对于艾滋病防治工作具有严重的负面影响[13]。普通人对艾滋病的歧视和高危人群或感染者的感知到的歧视可以影响采取安全的性行为，如安全套的使用，影响到对HIV抗体检测及检测阳性后对治疗和关怀寻求行为，同时也可以影响HIV阳性者从社区、家庭及性伴处得到关怀或治疗的质量[14]，从而影响感染者的精神健康和身体健康。艾滋病相关歧视的最显著的特点是其普遍性，即使在广泛流行的、并影响许多人的地区也是同样，如亞撒哈拉以南非洲。因此，减低艾滋病相关的歧视是遏制艾滋病流行的重要环节，而减低歧视的有效措施是实施适当的干预[15]。
目前为止，减低歧视的干预研究包括：(1)进行艾滋病知识的宣传教育，增加普通人群对艾滋病的了解和对艾滋病感染者的理解和接纳；(2)对医务人员进行干预，增强他们对艾滋病感染者治疗的责任感和意愿；(3)提高艾滋病感染者或高危人群对艾滋病相关歧视的应对能力。
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艾滋病感染者的精神健康和疾病进展
已经有许多研究表明抑郁、紧张等心理社会因素可以影响艾滋病的疾病进展，但目前还不是很清楚情绪状态是如何影响艾滋病感染者的免疫系统的。同紧张情绪有关的皮质醇和肾上腺素可以暂时抑制免疫功能，但他们的长期作用则不清楚。有研究表明，抑郁症的严重程度同CD4细胞的快速下降有关，如果艾滋病感染者有抑郁症状，他们会更快发展为艾滋病和死亡。国外有许多关于艾滋病感染者的情绪和疾病进展的研究，其中较有说服力的是在旧金山进行的9年的纵向研究[16]。此研究的研究对象为395个男同性恋感染者，开始研究时均无艾滋病相关症状。研究结果表明，研究开始时有抑郁症的感染者比没有抑郁症的感染者更快发展为艾滋病。统计分析时控制了基线人口学变量、CD4数量、健康习惯等因素后，发现从研究开始到首次确诊为艾滋病的平均时间分别为6.2年和7.6年。
因此，为了更好的了解艾滋病感染者的精神健康状况和提高他们的生活质量，可以使用简单有效的心理学工具对他们进行筛查。此筛查的目的并非对感染者进行精神健康的诊断，而是要及时发现他们是否有某种精神疾患及严重程度如何，以便实施及时的干预和进一步的评估和治疗。
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艾滋病感染者的精神健康治疗和医疗支持
由于艾滋病本身的特殊性，艾滋病感染者或艾滋病人需要多种形式的关怀和支持。他们可能失去爱人、朋友和工作，并且害怕受到歧视和拒绝；他们可能正服用抗病毒药物和承受难忍的副作用；或已经出现了艾滋病的相关身体症状并希望早些死去；有时他们被家庭疏远，害怕被发现感染的事实，或得不到正常的社会支持；一部分感染者可能患有不同程度的心理疾病和精神疾病。因此，对艾滋病感染者的精神健康的治疗应该是咨询(即心理治疗)及药物的结合，精神病学家、心理学家、护理人员及社会工作者均可以提供不同形式的治疗。
对感染者进行心理咨询的医务工作者最好是熟知HIV/AIDS知识的心理治疗家，他们必须对同性恋、悲伤及死亡等有足够的接收力和忍耐力，可以判断感染者的需求，帮助他们控制他们的悲伤情绪，更好的安排生活，并同他们的家人、朋友及性伴联络，帮助感染者战胜罪恶感和羞耻感，甚至改变他们的行为或较积极的面对死亡。让HIV感染者接受合适的精神健康的咨询有利于他们更好的应对自己的疾病状态，最大程度的保持心理健康。
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此外，由以上提到的熟知艾滋病知识的心理治疗家带头的“HIV支持小组”可以帮助感染者稳定情绪，提供个人咨询所不能提供的帮助。这种“HIV支持小组”也可以全部由感染者组成，参加者谈论他们对未来的不确定感、所承受的压力及应对方式等。感染者之间以幽默轻松的方式互相鼓励，并且分享治疗的信息，制定共同遵守的提高治疗依从性的规范等。这种小组可以给感染者提供他们在其它地方找不到的以公开的和可以接受的方式来讨论HIV的场所，并为他们提供良性的社会环境[17]。
这些支持可以适当的解决艾滋病感染者面临的问题、提高社会交往的能力、增强自信心、进行社会角色的转换，可有效的缓解艾滋病人的情绪障碍。
在感染者尚未出现身体症状时，医务人员往往需要根据实际情况给他们开抗抑郁、抗焦虑和抗精神病的处方。右旋安非他明和利他林(中枢兴奋药)可以有效的改善病人的情绪和智力，对健忘和缺乏兴趣的人尤为有效。同焦虑有关的疼痛可以用止痛片来治疗。在感染的早期，病人对精神治疗药物有正常的耐受性，但艾滋病症状出现后，由于疾病导致的虚弱而使机体对药物的敏感性和副作用增大，所以剂量一定要适当降低。标准的抗精神病药物由于对机体的运动有影响，医生应特别提醒用药的注意事项。此外，许多精神类药物可以影响抗病毒药物的活性，特别是对蛋白酶抑制剂，可以影响肝脏中的代谢酶活性，所以某些组合是很危险的[18]，一定要多加注意。
对艾滋病感染者进行关怀救治的人员的精神健康
对艾滋病感染者提供医疗关怀的医务人员也通常会产生一定程度的焦虑情绪，原因包括对治疗和治疗结果的不确定感及HIV关怀领域不断变化的政策等。, 百拇医药(刘军 苏小游)
在检测后咨询时，医务人员应为所有的HIV感染者提供感情上的支持，并鼓励感染者采用防止艾滋病传播的策略，包括使用安全套和性伴通知等。若发现有严重精神障碍或有自杀倾向的感染者，医务人员应给予特别的关注，将他们转诊至专业的心理医生或精神科医生做相应的检查和治疗。
感染者的个人经历、社会支持、应对策略
自从艾滋病开始流行以来，艾滋病感染者就经历着来自于社会各层面的压力。中国政府自90年代以来，一直致力于对艾滋病的宣传教育，并取得了一定的效果。但是由于艾滋病的不可治愈性及特殊的传播途径，普通百姓往往对艾滋病怀有极大的恐惧感和错误概念，认为艾滋病同道德伦理的沦丧有直接关系，并认为艾滋病感染者不值得得到安慰和帮助。这在一定程度上会使感染者得不到应得的帮助，包括医务工作人员的咨询和治疗[10]。
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同艾滋病相关的精神健康障碍除了同艾滋病本身有关外，同个人性格及环境因素等有很大的关系。如：过去的精神障碍、家庭史、吸毒、创伤事件、缺少朋友及家庭、失业、保险、住房等等。那些焦虑和抑郁表现较轻的艾滋病感染者和艾滋病人往往积极地寻找与疾病有关的信息、同他人谈论艾滋病、接受适当的治疗，并有时参加艾滋病相关的政治活动。而那些采取拒绝谈论艾滋病、避免同他人接触甚至强烈否定和谴责自己的感染者则更容易得抑郁和焦虑症[11]。
社会支持指的是人们从家庭、朋友、同事或社区得到的帮助和安慰。社会支持是影响艾滋病感染者健康的一个很重要的因素，感知到的社会支持同感染者应对艾滋病诊断结果和今后漫长的疾病过程中遇到的问题如治疗的依从性有关。同时，良性的社会支持可以帮助感染者有效防治艾滋病相关的抑郁及其后果。有研究表明，艾滋病本身同自杀危险并无关系，但同家庭史及过去的经历有关。但是，如果艾滋病感染者认为自己将会被隔绝和被排斥，则自杀的危险就会增加。另有研究表明，自我感知获得社会支持较少的艾滋病感染者会出现较重的歧视、焦虑和抑郁[12]。
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HIV/AIDS 相关的歧视
艾滋病相关的歧视对于艾滋病防治工作具有严重的负面影响[13]。普通人对艾滋病的歧视和高危人群或感染者的感知到的歧视可以影响采取安全的性行为，如安全套的使用，影响到对HIV抗体检测及检测阳性后对治疗和关怀寻求行为，同时也可以影响HIV阳性者从社区、家庭及性伴处得到关怀或治疗的质量[14]，从而影响感染者的精神健康和身体健康。艾滋病相关歧视的最显著的特点是其普遍性，即使在广泛流行的、并影响许多人的地区也是同样，如亞撒哈拉以南非洲。因此，减低艾滋病相关的歧视是遏制艾滋病流行的重要环节，而减低歧视的有效措施是实施适当的干预[15]。
目前为止，减低歧视的干预研究包括：(1)进行艾滋病知识的宣传教育，增加普通人群对艾滋病的了解和对艾滋病感染者的理解和接纳；(2)对医务人员进行干预，增强他们对艾滋病感染者治疗的责任感和意愿；(3)提高艾滋病感染者或高危人群对艾滋病相关歧视的应对能力。
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艾滋病感染者的精神健康和疾病进展
已经有许多研究表明抑郁、紧张等心理社会因素可以影响艾滋病的疾病进展，但目前还不是很清楚情绪状态是如何影响艾滋病感染者的免疫系统的。同紧张情绪有关的皮质醇和肾上腺素可以暂时抑制免疫功能，但他们的长期作用则不清楚。有研究表明，抑郁症的严重程度同CD4细胞的快速下降有关，如果艾滋病感染者有抑郁症状，他们会更快发展为艾滋病和死亡。国外有许多关于艾滋病感染者的情绪和疾病进展的研究，其中较有说服力的是在旧金山进行的9年的纵向研究[16]。此研究的研究对象为395个男同性恋感染者，开始研究时均无艾滋病相关症状。研究结果表明，研究开始时有抑郁症的感染者比没有抑郁症的感染者更快发展为艾滋病。统计分析时控制了基线人口学变量、CD4数量、健康习惯等因素后，发现从研究开始到首次确诊为艾滋病的平均时间分别为6.2年和7.6年。
因此，为了更好的了解艾滋病感染者的精神健康状况和提高他们的生活质量，可以使用简单有效的心理学工具对他们进行筛查。此筛查的目的并非对感染者进行精神健康的诊断，而是要及时发现他们是否有某种精神疾患及严重程度如何，以便实施及时的干预和进一步的评估和治疗。
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艾滋病感染者的精神健康治疗和医疗支持
由于艾滋病本身的特殊性，艾滋病感染者或艾滋病人需要多种形式的关怀和支持。他们可能失去爱人、朋友和工作，并且害怕受到歧视和拒绝；他们可能正服用抗病毒药物和承受难忍的副作用；或已经出现了艾滋病的相关身体症状并希望早些死去；有时他们被家庭疏远，害怕被发现感染的事实，或得不到正常的社会支持；一部分感染者可能患有不同程度的心理疾病和精神疾病。因此，对艾滋病感染者的精神健康的治疗应该是咨询(即心理治疗)及药物的结合，精神病学家、心理学家、护理人员及社会工作者均可以提供不同形式的治疗。
对感染者进行心理咨询的医务工作者最好是熟知HIV/AIDS知识的心理治疗家，他们必须对同性恋、悲伤及死亡等有足够的接收力和忍耐力，可以判断感染者的需求，帮助他们控制他们的悲伤情绪，更好的安排生活，并同他们的家人、朋友及性伴联络，帮助感染者战胜罪恶感和羞耻感，甚至改变他们的行为或较积极的面对死亡。让HIV感染者接受合适的精神健康的咨询有利于他们更好的应对自己的疾病状态，最大程度的保持心理健康。
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此外，由以上提到的熟知艾滋病知识的心理治疗家带头的“HIV支持小组”可以帮助感染者稳定情绪，提供个人咨询所不能提供的帮助。这种“HIV支持小组”也可以全部由感染者组成，参加者谈论他们对未来的不确定感、所承受的压力及应对方式等。感染者之间以幽默轻松的方式互相鼓励，并且分享治疗的信息，制定共同遵守的提高治疗依从性的规范等。这种小组可以给感染者提供他们在其它地方找不到的以公开的和可以接受的方式来讨论HIV的场所，并为他们提供良性的社会环境[17]。
这些支持可以适当的解决艾滋病感染者面临的问题、提高社会交往的能力、增强自信心、进行社会角色的转换，可有效的缓解艾滋病人的情绪障碍。
在感染者尚未出现身体症状时，医务人员往往需要根据实际情况给他们开抗抑郁、抗焦虑和抗精神病的处方。右旋安非他明和利他林(中枢兴奋药)可以有效的改善病人的情绪和智力，对健忘和缺乏兴趣的人尤为有效。同焦虑有关的疼痛可以用止痛片来治疗。在感染的早期，病人对精神治疗药物有正常的耐受性，但艾滋病症状出现后，由于疾病导致的虚弱而使机体对药物的敏感性和副作用增大，所以剂量一定要适当降低。标准的抗精神病药物由于对机体的运动有影响，医生应特别提醒用药的注意事项。此外，许多精神类药物可以影响抗病毒药物的活性，特别是对蛋白酶抑制剂，可以影响肝脏中的代谢酶活性，所以某些组合是很危险的[18]，一定要多加注意。
对艾滋病感染者进行关怀救治的人员的精神健康
对艾滋病感染者提供医疗关怀的医务人员也通常会产生一定程度的焦虑情绪，原因包括对治疗和治疗结果的不确定感及HIV关怀领域不断变化的政策等。, 百拇医药(刘军 苏小游)