枸橼酸铋雷尼替丁为主三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨以枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)为主的三联疗法根除(HP转为阴性)幽门螺旋杆菌(HP)的疗效。方法 将100例幽门螺旋杆菌阳性病人平均随机分成2组，RBC组为50例，用雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西阿林，对照组50例，用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，疗程7天，停药后一月检测幽门螺旋杆菌。结果 治疗组幽门螺旋杆菌根治率86%，对照组80%(两组比较p>0.05, 无统计学差异)。结论雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌和奥美拉唑组比较阿，根除率高，价格适中。
【关键词】枸橼酸铋雷尼替丁；幽门螺旋杆菌；三联疗法
幽门螺旋杆菌是1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。其感染已被证实是慢性胃炎和消化道溃疡的主要致病因素，并在胃癌发生的初始阶段起重要作用[1]，在临床上，为有效治疗上述疾病，如何有效根治幽门螺旋杆菌也一直是研究的热点[2]。我院应用枸橼酸铋雷尼替丁三联治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎、消化道溃疡患者，取得较好疗效，和奥美拉唑三联比较疗效更好、价格更低，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2007年 1月～2009年5月在我院13C呼气试验HP阳性及胃镜检查提示消化性溃疡及慢性胃炎(萎缩、糜烂)的门诊及住院病人共100例，年龄17～78岁，男性65例，女性35例。同时除外合并恶性肿瘤，妊娠、 哺乳妇女，药物过敏者，合并有其它严重的肝、肾、心脏疾病，近2周内未服用抗菌素者。随机治疗组50例中，男27例，女23例，年龄17～76岁，平均47岁，对照组50例，年龄20～78岁，男26例，女24例，平均49岁，两组性别、年龄差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组患者给予国产枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍)350mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg；对照组予以奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，两组均为口服用药，每日二次，疗程一周。
1.3幽门螺旋杆菌检试治疗前后均用13C呼气试验检测，阳性者为HP阳性，治疗结束后4周复查13C呼气试验，阴性者为HP阴性。
1.4统计学方法采用x2检验。
2结果
2.1 HP根除率治疗组为86%，对照组为80%，治疗组略高手对照组，但无显著差异，无统计学意义(P﹥0.05)。
3讨论
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧，对生长条件要求十分苛刻的细菌。其感染率高、致病性强。Suerbaum S等[3]报道在发展中国家HP感染率为80%，在我国HP感染≧50%。HP在胃疾病的发生、复发及发展所起的作用已成医学界共知。因此国内外均主张对消化性溃疡患者必须根除幽门螺旋杆菌[4]。1997年由美国批准的枸橼酸铋雷尼替丁为主三联HP清除方案引入我国，1999年10月第六届全国消化系统病学术会推荐以RBC加两种抗生素三联HP根除方案得以实施。枸橼酸铋雷尼替丁和枸橼酸铋在一定条件下形成的一种新型盐(简称RBC)，它并非以上两种物质的简单混合，是一种新的化合物，具有独特的理化特征，具有抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，抑制胃蛋白酶活性，抑制幽门螺旋杆菌生长等抗溃疡机制[5]。本试验证实，以瑞倍为主的三联疗法同以奥美拉唑为主的三联疗法根除HP有效性相当(分别为86%和80%)，但其价格较奥美拉唑组更低。本研究中未见不良反应。因此，枸橼酸铋雷尼替丁是一种高效、安全、价廉的药物，在根除HP治疗方面值得推广。
参考文献
[1]李国庆，夏华向，幽门螺旋杆菌根除治疗失败的原因及其对策[J]胃肠病学，2005，10(1)：37.
[2]唐艳波，徐美华，张桂英等，兰索拉唑三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效及耐药研究[J]。临床内科杂志 ......
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