替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察
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【摘要】目的：观察替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果。方法：回顾性分析我院自2009年3月~2010年8月收治的120例原发性高血压老年患者，均给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，治疗周期为8周，观察治疗效果。结果：本组患者治疗前、后收缩压、舒张压及心率方面均有显著变化，其中以治疗第8周效果明显(P<0.01)，具有统计学意义。本组患者在治疗过程中发生轻微腹泻3例，关节痛1例，不良反应发生率为3.3%(4/120)，经调整用量后好转，未影响治疗。结论：替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果理想，且临床安全性较高，值得推广使用。
【关键词】高血压；替米沙坦；氢氯噻嗪；降压
老年高血压是指年龄在60岁以上，在未服抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg；SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg则可定义为老年单纯性收缩期高血压(ISH)；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压[1]。高血压是老年人最常见的心血管病，也是导致冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉瘤的重要危险因素。我院自近年来采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年性高血压取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院自2009年3月~2010年8月收治的120例原发性高血压老年患者，所有患者均≥60岁，均确诊为原发性高血压，且排除严重肝肾功能不全者、继发性高血压者、心肌梗死者、严重心肺疾病者。本组患者男73例，女47例；年龄60~86岁，平均68.2岁；病程2~25年，平均10.3年；其中合并冠心病者63例，合并高脂血症者35例，合并糖尿病者6例。
1.2治疗方法本组120例患者均给予运动、饮食方面的科学指导，瞩患者适量运动、戒除烟酒，并给予替米沙坦片(美卡素)口服40~80mg/d；氢氯噻嗪片口服每次12.5~25mg，每日1~3次。治疗周期为8周。
1.3观察指标于患者治疗前和治疗后第2、4、6、8周进行清晨血压的测定，每次测定3次，取平均值并记录，记录患者的心率情况及服药期间不良反应情况。
1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，以t进行检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压及心率变化 见表1
由表1可以看出，本组患者治疗前、后收缩压、舒张压及心率方面均有显著变化，其中以治疗第8周效果明显(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2不良反应
本组患者在治疗过程中发生轻微腹泻3例，关节痛1例，不良反应发生率为3.3%(4/120)，经调整用量后好转，未影响治疗。
3讨论
老年高血压(elderly hypertension)是老年人最常见的疾病之一，据统计约1/3～2/5老年人有血压异常。半数以上老年高血压以收缩压升高为主，部分由中年原发性高血压延续而来，为收缩压和舒张压增高的混合型[2]。高血压是引起脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾衰竭、眼底损害、主动脉夹层的危险因素，是老年人致残、致死的重要原因。由于老年人大动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退、顺应性减退，随着增龄，肾功能减退，肾排钠功能下降，引起体内水钠潴留。
替米沙坦与氯沙坦、厄贝沙坦同属二苯四咪唑类。具有高效、特效、长效及平稳降压的特点。且可以调节脂肪代谢、改善糖代谢、缓解动脉硬化，从多方面改善高血压患者的心血管功能及降低心血管事件的发生率与死亡率[3]。由于替米沙坦特有的异芳香基团修饰，使本品具有很强的脂溶性，组织穿透性好，与AT1受体的亲和力更高，从而对血管紧张素的拮抗作用更强、更高效、更持久。且由于本品在常规剂量下就有降低血糖和血脂作用，对预防和控制糖尿病、改善靶器官损害及对靶器官的作用更强。替米沙坦结合氢氯噻嗪可以达到缓慢而持久的稳定降低血压效果，且可以避免因长期服用同一种药物产生的耐药性情况，并有助于改善心脏搏动速率。文中本组患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压效果良好，且随着服用时间延长效果逐渐明显，符合逐渐稳定降压的要求，临床用药安全性较高，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会 ......
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