中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果探讨
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【摘要】目的：观察中西医结合法治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果。方法：选取我院自2008年3月~2010年4月收治的108例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为观察组(中西医结合治疗组)和对照组(单纯西医治疗组)各54例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈32例，显效15例，总有效率为87.0%；对照组痊愈11例，显效28例，总有效率为72.2%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。观察组患者在停用激素后出现局部皮损加重12例，面部烧灼感3例；对照组出现48例，乏力2例，头痛2例，泄泻1例。结论：中西医结合法治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果理想，且可以降低治疗过程中出现的不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】中西医；依赖性皮炎；糖皮质激素
激素依赖性皮炎是指面部长期外用含糖皮质激素的制剂，一旦停药可导致皮疹复发或加重的慢性炎症性疾病。导致该病的病因主要是由于面部长期外用含有糖皮质激素(特别是含氟的)制剂，使皮肤产生依赖性。我院自近年来采用中西医结合的方法治疗激素依赖性皮炎取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2008年3月~2010年4月收治的108例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为观察组(中西医结合治疗组)和对照组(单纯西医治疗组)各54例，所有患者均符合糖皮质激素依赖性皮炎的临床诊断标准[1]，且排除妊娠及哺乳期、合并病原菌感染、高血压、严重肝肾功能不全等患者。观察组54例患者中男5例，女49例；年龄15~58岁，平均35.4岁；病程41d~4年，平均1.3年。对照组54例患者中男3例，女51例；年龄16~59岁，平均34.8岁；病程37d~3年，平均1.2年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 瞩患者停用含糖皮质激素的制剂，忌食辛辣食物，避免热水烫洗。对照组患者局部应用3%硼酸冷湿敷和0.1%他克莫司软膏。观察组患者在外用药物的基础上给予自拟消敏洁面汤加减治疗，基础方为蝉蜕10g、生地15g、赤芍12g、连翘10g、生石膏15g、玄参10g、黄芩6g、当归10g。加减法：瘙痒感重者加白鲜皮、苦参，毛细血管扩张者加紫草，瘀斑重者加丹参、红花，脓疮较多者加金银花、蒲公英、败酱草，便秘者加酒大黄，伴有头昏头痛者加防风、牛蒡子，面部潮红肿胀明显者加牡丹皮、紫草、地榆，面部油腻者加生山楂、生薏苡仁。以上水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者均以连续治疗2周为一个疗程，持续治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3疗效评价标准 痊愈：面部瘙痒、灼热、疼痛等感觉完全消失，面部红斑、脱屑等表现消失，患者无任何不适感。显效：以上临床症状及体征表现明显改善，可遗留轻微面部不适感。有效：以上临床症状及体征表现有所改善，但仍有局部较重面部不适感，可影响患者生活。无效：以上临床症状及体征基本无改善甚至加重，严重影响患者生活。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较(n)
由表1可以看出，观察组痊愈32例，显效15例，总有效率为87.0%；对照组痊愈11例，显效28例，总有效率为72.2%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2不良反应观察组患者在停用激素后出现局部皮损加重12例，面部烧灼感3例；对照组出现48例，乏力2例，头痛2例，泄泻1例。
3讨论
激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用激素制剂引起的，这同当前我国激素药剂品种杂乱、美容市场混乱、美容化妆品滥用有关。该病男女均可发病，但以女性多见[2]。该病属于中医“粉花疮”范畴，中医认为该病多由于先天禀赋不足，腠理疏松，或平素血燥，过食辛辣厚味，以致湿热内蕴，外因为外毒侵袭，糖皮质激素乃助阳生热之品，久用伤阴耗血，损伤脉络，影响津液的输布运行和毒素排泄。该病的主要病机为毒邪侵袭，郁久化热生风，热毒灼烧营血，阴血不足，血虚风燥生风，从而产生各种瘙痒、潮红、干燥等临床表现。临床治疗当以凉血养阴为主，辅佐祛瘀、祛风、化湿等治法[3]。
本研究观察组治以自拟消敏洁面汤加减治疗，方中生地、当归、赤芍养阴补血，活血凉血，蝉蜕、连翘疏风清热止痒，生石膏、玄参、黄芩清肺胃之火，全方共奏清热凉血、疏风止痒之效。观察组患者应用中西医结合法治疗激素依赖性皮炎，而对照组单纯应用西药治疗，两组患者均连续治疗2个疗程后，结果观察组痊愈32例，显效15例，总有效率为87.0%；对照组痊愈11例，显效28例，总有效率为72.2%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。在两组患者治疗过程中，观察组患者在停用激素后出现局部皮损加重12例，面部烧灼感3例；对照组出现48例，乏力2例，头痛2例，泄泻1例。观察组患者不良反应较对照组明显为少，说明中药治疗还可以降低停用激素和外用药物治疗过程中出现的不良反应情况 ......
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