推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效分析
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1.4 疗效判定标准
①痊愈：临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，可以参加正常的体力劳动及工作，经随访没有出现复发。②好转：临床症状基本消失，颈、肩背疼痛有所减轻，颈、肢体功能有所改善。③未愈：上述症状和体征未改善。总有效率等于痊愈加好转。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件对实验结果进行统计学分析，组间比较采用 t检验，率比较采用x2检验，差异有统计学意义(P <0.05)。
2 结果
两组患者的临床疗效比较观察组和对照组的总有效率分别为 100%和80%，两组比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，见表 1。
表1两组患者的临床疗效比较
3讨论
颈椎病又称颈椎综合征，是包括增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征及颈椎间盘脱出症在内的总称。现代医学认为，颈椎病是指颈项韧带钙化，颈椎骨质增生，颈椎间盘萎缩退变，椎间孔相应变小、椎间隙相对变窄及椎体后缘唇样骨质增生，压迫颈部神经脊髓血管而出现的一系列临床综合征[2]。颈椎病属中医的“痹症”范畴，本病因年老体衰或体虚劳倦，肝肾不足、筋骨失养，或感受外邪，或久坐耗气、劳损筋骨，或扭挫损伤、气血瘀滞，导致经脉痹阻不通所致。神经根型颈椎病的病因主要是指，髓核的脱出或者突出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，相邻的钩椎关节、椎体间关节及后方小关节移位，钩椎关节的骨刺形成等均可对脊神经根造成刺激及压迫。临床上，主要表现为上肢放射痛，颈部疼痛，伴有一侧肢体麻木，对于病情严重者，还会影响工作及睡眠。祖国中医认为，神经根型颈椎病主要是因肝肾不足、劳损、复感风寒湿邪、致营卫气血不和，精血空虚不能濡养筋脉，筋脉闭塞不通，而发的疼痛。而现在医学认为，其发病机制主要包括以下两点：①由于患者颈椎内外平衡失调，导致患者椎节局部的肌肉、韧带及关节囊等组织遭受牵连所出现的症状。②由于各种致压物对脊神经根造成直接牵拉、压迫及患者局部出现的继发反应性水肿等神经根型症状。该病多见于 40岁以上中老年患者[3]，大多数患者是因慢性劳损或者急性损伤导致的，多发于长期伏案工作的人群，由于长期伏案工作，颈肩部肌肉组织长时间受到压力作用，引发的慢性劳损或者劳损导致肌肉机化、肿胀及炎性改变等。中医认为，是由筋骨懈惰，影响了气血运行与敷布，致筋脉痹阳、气血凝滞，如果得不到及时有效的治疗会将病情加重，进一步发展成硬化、条索状物，从而加速颈椎椎体本身的病理改变。在治疗过程中，嘱患者应注意工作姿势，养成良好的生活习惯。患者若在自觉劳累时，给予适当的颈部活动，拿捏肩部缓解疲劳，可降低其发病率。并且对于通过临床治疗后治愈的患者，要采取预防性措施，否则容易引起复发。因此，对神经根型颈椎病的患者采用推拿按摩，不仅能达到温经通络之功，还可起行气止痛之效。本文采用放松手法，主要是为了达到改善局部血液循环，舒筋活肌的目的，并且还可以通过捏拿提弹法解除患者颈肩部的筋结及疼痛，调整钩椎关节及关节突关节，纠正颈椎关节移位，解除滑膜嵌顿，顺筋理筋，通畅血脉、疏通经络，解除痹痛麻木，从而达到治疗目的。根据上述研究结果表明，观察组和对照组的总有效率分别为 100%和80%，两组比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，推拿可降低颈部肌肉张力，调整关节不稳，促进血液循环，起活血化瘀、疏通经络的作用。因此，推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病安全有效，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谭开强，张冲，于晓平.针刺配合牵引治疗下颈椎失稳症 30例疗效观察[J].中医杂志，2008，49(6)：523.
[2] 宋敏，罗晓.颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效 观察[J].中医正骨，2008 ......
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