中药蒸气浴治疗腰椎间盘突出症的疗效
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【摘要】目的：观察综合治疗腰椎间盘突出的疗效。方法：206例 (LIDH)患者分为综合治疗组105例和对照组101例，均使用牵引和干扰电治疗。治疗组同时进行中药蒸汽法治疗。结果：经四周治疗后治疗组临床治愈率(72.4%)和总有效率(98%)均明显高于对照组临床治愈率(51.5%)和总有效率(93%)(P<0.05)而无效率低于对照组。(P>0.05)结论：用牵引和干扰电及中药蒸汽法治疗，效果更加满意，利于临床广泛应用。
【关键词】腰椎间盘突出症/牵引；蒸气浴；电疗
腰间盘突出症(LIDH)是引起腰背疼痛和坐骨神经痛的常见病，牵引、中药蒸气浴、电疗等治疗LIDH已有报道[1]，为进一步明确其疗效和机制，我们对2007-2009年住院的206例LIDH进行分组治疗，效果分析现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：共选取腰间盘突出症患者206例，将其随机分为综合治疗组(治疗组)及对照组，治疗组患者105例，其中男70例，女35例；年龄18-76岁，平均41.9岁；病程8天—7年；突出部位L2-3，1例，L3-4，7例，L4-5，47例，L5-S1，40例，多发突出10例。对照组患者101例，其中男71例，女30例，年龄17-78岁；平均42.5岁，病程5天—7年；突出部位L2-3，1例，L3-4，5例，L4-5，46例，L5-S1，42例，多发突出7例。2组患者主要临床表现为腰痛，下肢麻木痛或放射性下肢痛等，所有病例均依据临床表现，CT或MRI检查确诊，排除肿瘤，导致下腰痛和其它脏器性质的疾病。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：治疗组患者采用腰椎牵引、中药蒸气浴、干扰电治疗，对照组只采用腰椎牵引干扰电治疗。
1.2.1中药蒸气浴治疗：采用陕西省康复中心研制的ZHQY-I型中药蒸气浴治疗机，工作电压220V，电热管功率1.5KW，消毒锅容积18L，额定压力为0.14-0.16Mpa，所用中药基础处方：当归、赤芍、川芎、附子、红花、苏木、灵仙、牛膝、独活、防风、杜仲、续断、透骨草、伸筋草、乳香、没花，各20g，随症加减，熟地，鸡血藤、鹿角胶、丹参、血竭等。上述配方经过水煎浓缩后将药液入入小壶，剂量每次1000ml，加热小壶使浓缩中药液沸腾，产生蒸气达到腰部病灶部位皮肤起治疗作用，治疗时患者取仰卧位，治疗部位暴露于蒸气通窗，温度可调，每日1次，每次40-50min，4周为一个疗程。
1.2.2腰椎牵引治疗：采用北京产ATA-IID自动牵引床，让患者俯卧在牵引床上，分别固定骨盆和胸腰部，调节力度，牵引的力度根据病人病情和体重调节，一般为30-60kg或在患者自身体重的基础上±10kg，每次30min，每日1次，4周为一疗程。
1.2.3干扰电治疗：采用北京产K8832-T型电脑电治疗仪，最大输入电流80mA，工作基频：3800-4000Hz，差额为0 Hz，10 Hz，50 Hz，100 Hz，138 Hz，180 Hz。选用84号内贮处方，A波干扰差频10 Hz，；调制频率100 Hz，B波干扰差频138 Hz，调制频率200 Hz，以4个50cm2导电橡胶电极与衬垫交叉并置于腰骶部，电压10-35V，每次45min，每日1次，4周为一个疗程。
1.3疗效评定：临床疗效评定标准：治愈—患者腰腿疼痛症状消失，直腿提高试验大于70°，恢复正常生活和工作；显效—腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验大于70°；有效—腰腿痛等症状减轻或基本消失，直腿抬高试验较治疗前改善；无效—症状，体征均无明显改善[2]。2组患者临床疗效比较选用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗组患者经8-27次(平均17.5次)治疗后，临床治愈76例，显效20例，有效7例，无效2例；对照组患者经9-28次(平均为19次)治疗后，临床治愈52例，显效22例，有效20例，无效7例。2组患者临床疗效经统计学分析，发现治疗组患者疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表 2组患者疗效比较[例(%)]
与对照组比较，P<0.05
3讨论
腰椎间盘突出症是在腰间盘退行性改变的基础上发展而来的，首先为椎间盘纤维环彭出、破裂、髓核突出，进而压迫和刺激椎管内神经组织，造成无菌性炎症，刺激神经根，产生一系列症状及体征[3]。有人认为中药蒸气浴能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原有的病现反射，达到治疗疾病的目的[4]。中药蒸气浴，改善局部血液循环，使病变周围软组织松弛，为腰椎牵引创造良好的条件，腰椎牵引，瞬间的大力牵引可使椎间隙增大，产生负压(形成负压吸力)，加上椎间各韧带被瞬间拉长产生挤压均可促进部位突出的髓核还钠[5]。可扩大椎间隙，拉开关节突关节，使椎间孔恢复正常形态，减轻突出髓核对脊神经的压迫和刺激[6]。
本文2组经上述治疗均有效，但治疗组的患者治愈、显效、有效均明显高于对照组(P<0.05)，而无效低于对照组(P>0.05)。提示治疗LIDH，中药蒸汽浴，腰椎牵引加干扰电疗效更为理想，分析表明用此疗法，副作用小，可重复应用，不造成或加重椎管内组织粘连，有利于临床应用 ......
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