中医按时给药对慢性肾小球肾炎的疗效分析
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【关键词】按时给药；慢性肾小球肾炎；中医
慢性肾小球肾炎是一种多因素引起的常见肾病，其临床表现多为持续性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，病变呈进行性恶化最终导致肾功衰。中医时间医学主要探讨治疗效果与用药时间的关系，运用时间治疗可以提高药物疗效和改善治疗结果，为此笔者选取了80例临床患者探究按时给药对慢性肾小球肾炎的治疗效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009-2010年我院收治的慢性肾小球肾炎患者80例，依照中华肾脏病修订的肾小球疾病诊断标准诊断明确，中医分型参照《中药新药临床指导原则》[1]。按照用药方法分为实验组和对照组各40例，其中实验组，男24例，女16例，年龄18-70岁；对照组男25例，女15例，年龄18-69岁。两组患者年龄，性别，病程以及治疗前病程均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法实验组与对照组均按照常规慢性肾小球肾炎护理措施下(饮食控制、禁烟禁酒、预防感染等)，采用中医辨证论治方法[2]，本方法共分三个证型：一。脾肾阳虚证：治法健脾补肾，益气活血，方用：杜仲(15g)、丹参(15g)、山药(10g)、白术(15g)、仙灵脾(10g)、仙茅(10g)、泽泻(10g)、茯苓(10 g)、泽兰(15 g)当归(10 g)；二。肝肾阴虚证：治法益气养阴，调补肝肾，方用：菟丝子(10g)、女贞子(10g)、黄芪(20g)、党参(15g)、山茱萸(10g)、枸杞(10g)、丹参(15g)、党参(15 g)山药(10 g)熟地(10 g)；三。风邪表证：治法祛风解表调补脾肾，方用：白花蛇舌草(15g)、黄芪(20g)、麻黄(15g)、白术(15g)、苦参(10g)、木瓜(20g)山药(10g)炮姜(10g)。用法，水煎1h，取500ml分三次服用，每日三次，三月一疗程。
1.2.2给药方法嘱实验组分别于早7:00，午3:00及晚子时(23:00)(左右半小时)服用药物；对照组患者服药时间则按平常习惯服用，一般为餐后服用。以3月观察为周期，测定两组治疗前后尿常规、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮和血浆白蛋白。
1.2.3疗效评价标准水肿症状与体征消失，24h尿蛋白定量检测定量(<0.2g)、定性(阴性)，尿液镜检未见红细胞，尿沉渣正常为完全缓解；水肿症状与体征基本消失，尿蛋白检查降低50%以上，尿液镜检单视野红细胞数目少于3个，尿沉渣计数与正常值相差小于15%为基本缓解；水肿等症状和体征好转，24h尿蛋白检查减少大于25%，尿液镜检单视野红细胞小于5个，肾功有改善为好转；临床表现与实验室检查均与治疗前相差不大为无效。
1.3统计分析Excel建立数据库，采用Spss13.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验。P < 0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率比较实验组总有效率显著优于对照组，具体数值详见表1。
表1：两组治疗效果比较(n/%)
2.2各实验室指标比较治疗一疗程(3个月)后，实验组患者改善情况均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，具体数值详见表2。
表2：治疗一疗程后两组实验室指标比较(x±s)
2.3不良反应治疗期间，两组均未见严重不良反应。
3讨论
祖国医学将慢性肾小球肾炎归为风水、腰痛、水肿、虚劳等，中医病机学认为慢性肾炎主要为肾阳不足，肾不通水，导致水道凝滞，最终累及心、肝、脾、肺等脏器，因此中医提倡治疗应以滋补肾气，温养肾阳为主[3]。
本研究可见，中医辨证论治治疗慢性肾小球肾炎疗效较好，实验中，实验组和对照组各项实验室指标相较治疗前均有所好转；并且，按照特定时辰给药实验组患者24h尿蛋白为，血浆蛋白(Alb)，血肌酐(Scr)，尿素氮及总有效率情况均优于对照组，且未发生严重并发症，说明按时给药能更进一步促进慢性肾小球肾炎患者的恢复。
综上所述 ......
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