心理干预对外伤性失明患者的效果观察
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【摘要】目的探讨心理干预对改善外伤性失明患者心理状况的效果。方法 对57例外伤性失明患者进行心理干预，对其作心理评估，制定护理措施，比较患者护理前后行为状况。结果 经过心理干预，57例病人护理后情绪稳定者54例(94.74%)，与护理前19例(33.33%)比，有统计学意义(ρ<0.01)。结论通过心理干预，可在一定程度上稳定外伤性失明患者的情绪，提高生活质量。
【关键词】外伤性失明；心理干预；情绪稳定
外伤性失明，常为械斗、爆炸性等导致，病人一时难以接受这一后果，情绪波动在入院一周内表现得特别明显。我院五官科于2007年1月至2010年12月，共收治此类病人57例。我们为他们采取了有针对性的心理干预，效果尚满意，现报告于下。
1资料和方法
1.1临床资料。57例中，男32例，女25例。年龄21-57岁，平均36.9岁。病程1h~4d。全系单眼。拳击致盲27例，爆炸物致盲18例，器械戳伤11例，其它伤1例，左眼28例，右眼29例。患者的文化程度、病情等入院时比较，差异均无统计学意义(ρ>0.05)
1.2治疗方法。57例患者全部做受伤眼的眼球摘除术。
1.3心理干预措施外伤性失明多系直接或间接外力所致，而且往往不能通过特定治疗痊愈、好转。病人入院后情绪极不稳定。加上失明眼无光感，疼痛等不适，病人知道要摘除眼球，因而烦躁、紧张、悲观、抑郁等，由心理压力所致的精神状态一下萌生。护理人员在配合医生进行常规治疗、护理的同时，应通过观察、交谈、调查等，了解病人的心理状态，并进行评估(通过观察法、会谈法、调查法、心理测验法等[1])，制定护理措施。根据不同心理状态，采用个体化的心理抚慰，减少病人心理压力，让其具有正常心态，配合治疗、护理。
1.3.1消除恐惧护理。特别是将病人送入手术室内做伤眼摘除前，病人的这一心理状态存在率较高。本组有55例(96.49%)存有此心态。因为受外伤打击时间不久，本已失明，又被告之要剜去伤眼，因此一般人很难接受，恐惧心理顿生。
1.3.2消除紧张、焦虑护理。这一心理状态与恐惧一脉相承，互为影响，若不加以疏导，将不利于疾病的康复。应从还有一只健康眼的基点出发，讲述还不是全盲，只要自己悉心保护剩下的一只健康眼睛，仍然可以正常工作、生活。因此，护理人员必须主动地与病人沟通，在交谈中，让病人感觉到，你真心在关心他。让他消除紧张、焦虑的心情。
1.3.3消除抑郁护理。抑郁和悲观、孤独心理常同时存在，这在病前性格内向、文化程度不高的人群中极易产生。本组有5例(8.77%)。在此心理状态，因心理负担重，变得郁郁寡欢，不愿与人交谈，严重者甚至会出现自杀的冲动。这种心理状态和烦躁、易怒、恐惧心理不同，护理人员不和病人作深入的交谈，很难发现这种心理的存在。因此对此类患者，入院后寡言少语者、表情淡漠者等，要深入挖掘他的这一心理状态。积极和家属、亲友配合，多给予鼓励、支持、同情。宜主动、多次与病人沟通、交流，让他们树立战胜疾病的信心。积极配合在院的治疗护理，取得最好的疗效。
1.4 比较患者入院时与出院前(情绪稳定)的情况。
1.5统计学方法。作x2检验，ρ<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1病人心理干预前后情绪变化比较，见表1。
表1病人心理干预前后情绪比较[n(%)]
2.2本组无1例并发症，均治愈出院。
3讨论
3.1单眼失明而做伤眼眼球摘除者，心理负担往往比其它疾病表现得更为复杂而沉重。一则，这一打击让其进入残疾人行列。二则致残往往系暴力所致。所以伤后对致伤者恨之入骨。因此，做好这一类患者的心理护理，对护理效果的好坏，至关重要[2]。
3.2护理人员做心理护理，往往没有单一的的护理模式。因人而异的心理护理，要求护理人员首先摸清病人的心理变化内涵是什么，抓不到这一点，心理护理缺少了针对性，将是一事无成。
3.3心理护理首先要求护理人员“有心”。无心的心理护理是达不到心理护理效果的。本组调查、分析，正是从“有心”开始，才会有好的结果。57例病人经心理护理，出院时，94.74%的病人已情绪稳定，治愈出院[3]。
4小结
外伤性失明患者是易发生心理障碍的弱式人群，以往社会及患者对其心理问题认识不足，对已发生的心理问题缺乏主动性，社会也较少提供及时、必要的心理支持和帮助，随着医学模式的转变，心理干预普及心理健康知识，帮助患者改变生活态度，树立信心，增强免疫功能，将得到社会及医护人员的重视和支持[4]。
参考文献
[1]田军英. 心理干预对宫颈上皮内瘤变患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].当代护士(学术版).2010，7:72 ......
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