【关键词】肺不张；护理；开胸术后

    肺不张是开胸手术后的一种常见并发症，多见于肺叶切除术后、食管癌切除术后、膈疝修补术后，其共同点在于开胸手术需要的麻醉方式是全麻插管，而长时间的气管插管是开胸术后肺不张产生的主要原因。我院2000年-2010年共行开胸手术(包括肺叶切除、食管癌切除术、膈疝修补术)956例，术后肺不张发生率5%。现将护理体会报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者都采用双腔管插管麻醉，肺不张均在术后1-3天发现，均行胸部X线片检查证实。其中男性47例，女性11例，年龄42-76岁不等；肺叶切除术后36例，食管癌切除术后14例，膈疝修补术后8例。术前有肺部感染12例，术前吸烟超过20支/日，超过15年的27例，手术麻醉时间>3h的47例，麻醉时间>6h的17例。

    1.2 治疗方法

    1)本组均在治疗原发病的同时，强调基础护理，如鼓励咳嗽、拍背排痰、雾化祛痰。有18例予以胸部脉冲短波，6例行支气管镜下吸痰，行胸腔闭式引流负压吸引13例。2)有气胸或胸腔积液者，行胸腔闭式引流或穿刺抽胸水、抽气治疗，促进肺不张。

    2 结果

    1例膈疝修补术后因呼吸衰竭死亡 ......