经腹腔镜行胆囊切除的护理体会
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【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除手术实施效果的探讨。方法：对116例需做腹腔镜胆囊切除术的患者进行分组。对两组患者的平均住院天数和医疗费用，患者的满意程度、护理质量和其对健康知识的了解状况进行比较。结果：通过对两组患者的平均住院天数和医疗费用、护理质量及健康知识的掌握的比较，按统计学分析得出P<0·05，其差异存在统计学意义。而对患者满意度的比较分析得出P>0.05，其差异不存在统计学意义。结论：在腹腔镜胆囊切除术上使用临床路径，不仅能使患者的平均住院时间减少医疗费用降低，还能使患者获得更好的护理服务。
【关键词】胆囊切除手术；临床路径；护理
1资料方法
1.1 资料在本组的116例中，有61例男性55例女性，年龄分布在22~85岁，都对其进行腹腔镜胆囊切除手术。根据随机数据表可分为护理路径和常规路径两组，其中60例路径组，56例常规组。两组患者都为单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎或胆囊息肉的患者，排除合并胆总管结石者和心、肺、肾、脑，急性炎症、化脓或胆囊穿孔等合并症者。患者手术前身体状况良好，同意对其全身麻醉。对两组患者间的年龄、性别及病种等方面的比较，根据统计学分析得出P>0.05其差异不存在统计学意义。
1.2方法按照护理流程对常规护理患者进行护理，而临床护理路径患者则根据标准化治疗对其进行护理，如检查、治疗、护理方法、健康指导和变异记录等。
有医院内各相关工作人员组成临床路径研究小组，按照治疗护理的进展情况整理出一个诊断流程，再制定出相关表格和健康教育手册，需包含有护理目的及评价、药物治疗及其他治疗、监护、护理措施、患者和家属的安全健康教育、出院指导等内容。
2结果
2.1两组患者的平均住院日和住院费的比较(x±s)
从表1可见,两组患者平均住院日和住院费用的比较,经统计学分析,均P<0·05,差异有统计学意义。
2.2两组患者护理质量、健康知识掌握情况及满意度的比较(x±s)
从表2可见，两组患者健康知识掌握情况和护理质量比较,经统计学分析,均P<0·05,差异有统计学意义。患者满意度比较,经统计学分析,P>0·05,差异无统计学意义。
3讨论
3.1临床护理路径实施可以缩短平均住院日，降低住院费用：临床护理工作的时刻表是临床护理路径，通常以患者的住院时间为序，根据护理程序的思路，按照工作流程表的形式将临床护理内容细化到患者住院的每一天，做到心中有数，使得以往在护理工作上出现的随机性、盲目性得以克服。在情况发生变异时，医护人员须及时作出解释并说清原因，同时也应及时向患者说明出院后家庭护理和康复方法，让患者真正感受到医院那“以人为本”的服务理念，使患者的知情权得到满足，同时让患者知道自己在什么时候可以享受到什么样的医疗服务，从而使患者能够积极主动地参与到自己疾病治疗和护理方案的制定当中，并对疾病的治疗和康复有了时间的概念。医院研究制定的最好的处理方式是临床路径法，目的是尽量为患者提供医院目前所拥有的最佳治疗方案，医护人员在工作之时必须严格遵守相关规定，以避免出现治疗和护理方案的随意性，从而使患者的住院时间缩短及降低医疗费用的开支。
3.2护理路径的实施可以落实到健康教育：由本次结果分析来看，两组患者自身对健康知识掌握情况的比较，由统计学分析得出P<0.05，其差异具有统计学意义。结果表明临床护理路径的实施可使健康教育得以落实，使患者进一步的认识和了解了疾病的相关知识。在实施临床护理路径之前，因为每个护士本身的健康教育水平和对疾病及相关知识的了解不一样，从而导致对患者健康教育的效果不同和缺乏系统性。根据临床路径对患者制定了每天的标准护理计划和康复指导，规范了护理服务的过程。每位护士都清楚地知道自己所扮演的角色，并主动向患者讲解分析疾病的相关问题和内容，同时主动“以病人为中心”深入仔细的做好先前制定的每天诊断治疗护理的工作计划，由于护士与患者的机会增加,加强了住院期间的健康教育。患者清楚治疗方案和住院时间,加强了患者自我护理意识和能力,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,保证了健康教育的效果。
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