胃镜下上消化道恶性肿瘤好发部位的探讨
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【摘要】目的：探讨本地区上消化道恶性肿瘤的好发部位。方法：选择本院2006年4月至2011年3月门诊胃镜检查病例，以病理确诊及胃镜下高度疑似上消化道恶性肿瘤病例为统计对象。结果：总检查病例数为1845例，新诊断上消化道恶性肿瘤病例为统计对象，计99例。病变在食管的占上消化道恶性肿瘤病例数51%，病变在贲门的占34%。结论：本地区上消化道恶性肿瘤发病部位中，食管有较高的发病率，其次为贲门。
【关键词】胃镜；上消化道恶性肿瘤；好发部位
1绪论
本文讨论的上消化道恶性肿瘤指原发于食管、胃、十二指肠腔内的肿瘤，其中食管癌、胃癌有着较高的发病率。食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，是由食管鳞状上皮或腺上皮的异位增生所形成的恶性病变，国内发病情况：男高于女；中老年易患，80%发病在50岁以后；发病部位以中段居多，下段次之[1]。胃癌指胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，我国胃癌的地区分布有南-北梯度现象，即在北部和沿海省份发病率较高，华南地区则低[2]。发病情况：男高于女；中老年居多，55-70岁为高发年龄段。国内以往的统计：胃腺癌的好发部位依次为胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。随着胃镜检查的普及，上消化道肿瘤的检出率提高，作者在胃镜检查中发现，本地区食管癌、贲门癌有着较高的发病率。现选择我院胃镜室胃镜检查病例，以病理确诊及胃镜下高度疑似上消化道恶性肿瘤病例为统计对象，进行统计，现分析如下。
2资料与方法
选择我院2006年4月至2011年3月胃镜室检查病例1845例，病理确诊及镜下高度疑似上消化道恶性肿瘤病例为99例，其中男61例，女38例。发病年龄：35岁1例(胃窦巨大溃疡癌变)，40-49岁10例，50-59岁25例，60-69岁38例，70-79岁20例，80岁以上5例。病变发生在食管的60例，贲门的39例，胃体的6例，胃窦的3例，胃角的3例，胃底的1例(胃底恶性淋巴瘤)，十二指肠的1例，部位不清的2例。(其中食管、贲门包括食管贲门联合病变，作分别统计)。
3结果
统计数据显示，上消化道恶性肿瘤以食管癌、胃癌多见，男发病率高于女，男女之比接近2：1。发病年龄集中在50-70岁。发病部位：食管占上消化道恶性肿瘤总病例数的51%，贲门为34%，胃体5%，胃窦、胃角各为3%，胃底、十二指肠各为1%。
4讨论
我县处于华东沿海地区，上消化道恶性肿瘤发病率相对较高，其中尤以食管癌、胃癌多见。对食管癌的统计基本同于国内的发病情况，即：发病部位食管中段居多，下段次之，男多于女，中老年易患。对胃癌的统计中，发病部位则以贲门为好发部位，(贲门部在解剖学上指有贲门腺存在的位置，临床上定义为胃侧距食管连接处2cm以内的范围。)胃体、胃窦次之。在贲门癌或食管-贲门癌中镜下又以溃疡浸润型多见，而传统意义上的胃窦作为好发部位则少见，甚至胃窦部溃疡检出率也低，对于溃疡好发于两种不同黏膜的交界处附近酸性的对侧[3]这一说法，这是否与老年人泌酸腺区之交界线上移相关，又抑或与胃镜检查的普及、HP根治法促使溃疡发病率、复发率下降有关，有待进一步探讨。
随着胃镜的普及以及无痛胃镜检查的开展，人们对胃镜检查的依从，将会有更多的上消化道肿瘤早期病变被跟踪、发现，可能对本地区食管癌、贲门癌的较高发病率有一个渐进的认识。
附表一
附表二
参考文献
[1]陆再英，钟南山，谢毅.内科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：376-397.
[2]张亚历，周殿元，钟学军.图解消化病学[M].北京：军事医学科学出版社，2003：62-63.
[3][日]芳野纯治 ......
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