葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察
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【摘要】目的 探讨葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 选择我院儿科门诊及住院的轮状病毒性肠炎患儿160例。随机分为治疗组和对照组，各80例，均给予蒙脱石散剂、微生态制剂、补液、合理饮食等常规治疗，治疗组加用葡萄糖酸锌140mg/日(相当于元素锌20mg)口服，比较两组疗效。结果 治疗组显效率、总有效率分别为67.5%、90%，与对照组比较分别为37.5%、71.25%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】葡萄糖酸锌；小儿；轮状病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎是我国秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，故被称为秋季腹泻。呈散发或小流行。目前对轮状病毒性肠炎的治疗还没有特效方法。我院于2010年10月~2011年4月对80例轮状病毒性肠炎的患儿给予葡萄糖酸锌治疗，并与常规治疗进行比较，取得了很好的疗效。现报道如下。
1临床资料
选择2010年10月~2011年4月我院儿科门诊及住院的轮状病毒性肠炎患儿160例，均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[1]，年龄6月~2岁，其中男88例，女72例，入选病例病程均在72小时内，每日大便5~12次，呈黄色稀水便或蛋花汤样便，伴呕吐、发热和不同程度脱水，末梢血WBC计数(4~9)×10%，大便镜检未见脓细胞和红细胞，可见部分白细胞3-4/HP，大便轮状病毒均阳性，未做便培养。随机分为治疗组和对照组，各80例。两组患儿年龄、性别及病情轻重程度无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2方法
2.1治疗方法 两组患儿均采用常规治疗，即给予蒙脱石散剂、微生态制剂、补液、合理饮食等。治疗组加用葡萄糖酸锌(浙江杭康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H33022339，35mg /包相当于元素锌5mg)140mg/日口服。
2.2疗效判定标准[2] 显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状、次数好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。临床疗效以显效和有效数合并统计总有效率。
2.3统计方法 两组疗效比较采用X2检验。
3结果
治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较(例)
注：*与对照组比较有显著性差异(X2=9.002，P<0.01)
4讨论
小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因[3]。在中国小儿腹泻病病原构成比中轮状病毒占40%左右，位居小儿腹泻病原第一位。轮状病毒性肠炎好发于6月~2岁婴幼儿，其发病机制：轮状病毒能直接侵入小肠壁细胞，使肠壁细胞遭破坏，微绒毛缩短，引起肠壁吸收水和电解质功能障碍；双糖酶缺乏(双糖酶存在于微绒毛顶端)食入糖类不能被分解吸收，在肠腔内形成高渗物质，反从肠壁吸出水分形成稀水样便，属渗透性腹泻[4]。
锌是体内200余种金属酶的必要组成成分，参与调节DNA的复制和核酸合成，影响细胞分化与复制；对免疫系统的发育和功能的维持、调解起重要作用；能有效改善机体中各抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力；对儿童肠结构与功能起着重要作用。儿童是缺锌的高危人群，腹泻时锌从肠道大量丢失，腹泻导致血锌浓度降低与腹泻持续时间有关，补锌能纠正人体锌的缺乏，激发和提高人体的免疫功能，加速肠粘膜的再生，增加肠粘膜刷状缘酶水平，有利于肠粘膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，迅速缓解腹泻症状[5]；同时，补锌还能增加肠道分泌性IgA的分泌[6]，从而增强肠道的屏障功能，提高病人抗病能力。
本文结果显示，两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)，说明小儿轮状病毒性肠炎在常规治疗基础上佐以葡萄糖酸锌治疗，能缩短腹泻病程，减轻腹泻严重程度，疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384
[2] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会、腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384
[3] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[ J ].中华儿科杂志，2009，47(8)：634.
[4] 吴梓梁. 小儿内科学[M].第1版，郑州：郑州大学出版社，2003：1849 ......
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